陰性症状と機能に対する認知療法

これは、統合失調症または統合失調感情障害と診断された慢性外来患者における陰性症状および機能に対する補助的認知行動療法の有効性を評価する臨床試験です。 適格性を確認するためのベースライン評価の後、同意した75人の患者が、1年間の認知療法（CT）を受ける群と、通常の治療（TAU）対照条件に無作為に割り当てられる。 症状（陽性、陰性、感情）、機能、神経認知、否定的信念の測定は、2 年間にわたって 6 か月間隔で行われる 5 回の正式な評価セッション中にすべての参加者に実施されます。 最初の評価セッション (ベースライン) は、インフォームドコンセントが与えられた直後 (つまり、1 週間以内、通常は同日) に行われます。 参加者が研究の参加資格を持ち、無作為化に同意した場合、ベースラインと同じ内容の評価が 6、12、18、24 か月後に行われます。 すべての評価者は、評価時に参加者の治療状態を知りません。

認知行動療法は、協力的かつ問題解決的な方法で、社会的および非社会的パフォーマンスに関する不正確または過度に悲観的な期待や考えを対象とします。 この心理社会的介入は、陽性症状に関連する信念や態度も対象とし、それが陰性症状を悪化させ、機能を低下させます。 CT状態にある患者は、治療後評価時にTAU患者と比較して陰性症状レベルが低く、機能が向上しているという仮説を立てています。 さらに、CT治療を受けた患者は追跡調査期間にわたって改善を続け、それによってTAU患者と比較して陰性症状の低下と機能レベルの上昇が継続して現れると我々は予想しています。

過去 10 年間にわたる研究では、統合失調症の治療における補助介入としての CT の有効性が実証されてきましたが、陰性症状は直接の対象になっておらず、機能的転帰の改善にも重点が置かれていませんでした。 この集団では陰性症状と機能が特に難治性であることを考えると、治療法の革新が必要です。 この流れで、私たちの以前の研究（Grant & Beck、2006）は、社会的および非社会的パフォーマンスに関する敗北主義的な態度が、統合失調症における神経認知パフォーマンス、陰性症状、および機能的転帰を結び付ける因果連鎖における重要な媒介物質であることを確立しました。 したがって、現在の試験は、精神科サービスにおいて最も障害のある一部の人々の長期転帰を改善することにより、統合失調症の治療を前進させることを目的としている。