トラネキサム酸、大動脈弁置換術と冠状動脈バイパス手術を組み合わせた後の出血と輸血。

高齢患者では、冠動脈バイパス移植後に周術期の止血活性が増加する兆候が見られることが以前に示されています。 特に、若い患者と比較して、高齢の患者は術後により広範な線溶を起こしました。 抗線溶薬トラネキサム酸は、さまざまな心臓外科手術後の線維素溶解、出血、および血液成分の輸血の必要性を軽減することが示されています。 この研究では、トラネキサム酸がアンチトロンビン、トロンビン-アンチトロンビン複合体、およびプロトロンビンフラグメント1+2の血漿濃度によって測定されるように、トラネキサム酸が周術期の凝固活性化を低下させるかどうか、D-ダイマーの血漿濃度によって測定されるように、トラネキサム酸が周術期の線維素溶解を低下させるかどうかを調査します。大動脈弁置換術と冠状動脈バイパス手術の併用手術を受けた高齢者（70歳以上）患者における好中球活性化ペプチド2の血漿濃度およびフローサイトメトリーによって測定された、トラネキサム酸が血小板活性化を低下させるかどうか。 ただし、この研究の主要評価項目は、術後の総出血量と術中および術後の血液成分の輸血の必要性です。 輸血の必要性は入院期間中ずっと登録されます。 患者は無作為に 2 つのグループに分けられ、手術開始前にトラネキサム酸またはプラセボ (0.9% 塩化ナトリウム) が静脈内ボーラス注射として投与され、その後手術中に静脈内点滴が行われます。 上述の血漿濃度測定のための血液サンプルは、術前、CPB 中の術中、術後 30 分、3、5、20 時間後に採取されます。 術後の出血は 16 時間記録されます。 血液製剤の輸血の必要性は、入院期間全体にわたって登録されます。