抗精神病薬療法を受けている青年期の骨ミネラル含有量と骨代謝

最近の研究では、小児および青年の間で抗精神病薬の処方が増加していることが示されています。 抗精神病薬の事実上すべての小児使用は「適応外」であり、食品医薬品局の指示がないことを意味します. さらに悪いことに、小児の抗精神病薬の使用は、運動障害や代謝障害などの深刻な副作用につながる可能性があります. したがって、長期的な有効性と安全性のデータが実質的に存在しないにもかかわらず、小児および青年における抗精神病薬の広範な使用が続いていることは懸念されます. 抗精神病薬療法の重要な副作用の 1 つは、高プロラクチン血症です。 プロラクチンは、中枢神経系から分泌されるホルモンです。 女性におけるプロラクチンの主な作用は、授乳の誘導と維持です。 女性におけるプロラクチンの主な作用は、授乳の誘導と維持です。 抗精神病療法は、成人および小児集団の両方でプロラクチンレベルを上昇させることが示されています. 高プロラクチン血症が持続すると、多くの内分泌異常が引き起こされ、性腺機能低下状態に至り、最終的には骨の脱塩や骨粗鬆症に至る可能性があります。 小児プロラクチノーマと骨密度の低下を関連付ける証拠があります。 また、成人研究は、統合失調症における骨粗鬆症の高率は、抗精神病薬誘発性高プロラクチン血症に続発する性腺機能低下症に起因する可能性があることを示唆しています. 私たちの懸念は、骨の健康に重要な意味があるにもかかわらず、小児および青年における抗精神病薬誘発性高プロラクチン血症の後遺症がほとんど注目されていないことです。 骨量のピークは思春期に達し、骨粗鬆症の生涯リスクの重要な決定要因であるため、このトピックは特に重要です。

抗精神病薬による高プロラクチン血症は、抗精神病薬療法を受けている青少年の骨ミネラルの増加を妨げ、骨ミネラル含有量を減少させる可能性があるという仮説を立てています。 抗精神病薬療法を受けている青年の骨ミネラル含有量と骨代謝の末梢マーカーを測定し、それらを民族性、性別、思春期の段階が一致した対照と比較することを計画しています。 また、プロラクチンの血清レベルと、エストラジオール、プロゲステロン、テストステロン、卵胞刺激ホルモン、黄体形成ホルモン、甲状腺機能検査などの他のホルモン測定を両方のグループで測定する予定です。 研究群と対照群との間で骨ミネラル含有量を比較するために統計分析が行われる。 さらに、ホルモン測定値と骨ミネラル含有量との関連性が決定されます。

骨粗鬆症は、主要な公衆衛生上の問題です。 今日の米国では、すでに 1,000 万人が骨粗鬆症を患っており、さらに 1,800 万人が骨量が低下しており、この障害のリスクが高まっています。 骨の健康の最適化は、生涯を通じて発生しなければならないプロセスであり、すべての年齢で骨の健康に影響を与える要因は、骨粗鬆症とその壊滅的な結果を防ぐために不可欠です. 今日まで、抗精神病薬誘発性高プロラクチン血症と骨ミネラル含有量 (BMC) および/または小児または青年における骨粗鬆症のリスクとの関連を調べた研究は発表されていません。 思春期前と思春期後の子供の両方で抗精神病薬による高プロラクチン血症が報告されていますが、思春期後の子供はBMCが減少するリスクが高い可能性があることが示唆されています. したがって、我々は最初に青少年への影響を研究する予定です。 私たちの研究結果の潜在的な意味は次のとおりです。 これは未開拓の分野ですが、非常に重要な分野であるため、プロジェクトの完了から 1 ～ 2 年以内に、私たちの研究から得られた知見が臨床現場に影響を与えることが期待できます。