人工呼吸器を受けている ICU 患者の不安の自己管理

反復測定を伴う 3 つのグループのランダム化試験。 参加者は、次の 3 つのグループのうちの 1 つに偶然割り当てられます。1) 患者主導でヘッドフォンで希望に応じて音楽を聴く、2) ノイズキャンセリングヘッドフォンのみ、または 3) 通常のケア。 参加者は、ICUで人工呼吸器を受けているか、離脱を選択するか、毎日の不安評価を完了できなくなった場合に限り、最長30日間研究に参加することができる。 患者が知覚する不安レベル (視覚的アナログスケールおよび状態不安在庫)、人工呼吸器の設定、および受け取ったすべての薬剤に関する情報が毎日収集されます。 腎臓が適切に機能しており、参加者がコルチゾールレベルに影響を与えることが知られている薬剤を投与されていない場合、参加者が人工呼吸器を装着している毎日、尿が採取され、ストレス（コルチゾール）レベルが判定されます。

人工呼吸器は、ICU にいる患者の呼吸器疾患に対する一般的な治療法です。 人工呼吸器を受けている患者は、気管内チューブ (呼吸チューブ) の設置や人工呼吸器自体によって大きな不安や苦痛を経験します。 これらの症状に対する通常の治療法は薬物療法ですが、これは非常に強力であり、多くの有害な副作用があるため、これらの症状を管理する際に患者の関与やコントロールが必要なくなります。 ICU で人工呼吸器を装着している患者を対象とした、限られた 1 回のリスニング介入研究では、音楽が不安を軽減し、リラクゼーションを促進することが示されています。 この研究では、患者が不安を感じ、リラックスしたいときにいつでも、人工呼吸器を装着している間ずっとヘッドフォンで音楽を聴きたいときに、好みの音楽（馴染みのある音楽、心地よい音楽）を聴いてもらうことで、次のような結果が改善されるかどうかをテストしています。人工呼吸器を装着している間に音楽を聴かない患者と比較すると、不安、人工呼吸器装着時間の短縮、薬の受け取り量の減少、ストレスの軽減などが挙げられます。 この研究の結果は、毎年ICUで人工呼吸器を受けている何百万人もの患者が、非常に一般的な不安や苦痛の症状を治療するために自分自身で行うことができる、シンプルで自主的な介入の有効性に関する証拠を提供することにより、看護科学を進歩させることになるだろう。 この研究の結果は、ICUで実施できる補助的介入の知識ベースを拡大し、患者が自らの症状の管理に直接関与できるようにし、最終的には患者の転帰を改善することになるだろう。

参加している ICU のいずれかで人工呼吸器を使用している場合、注意力があり同意できる患者が参加するよう招待されます。 患者は人工呼吸器を使用している限り（最長 30 日間）研究に参加し、不安レベルを毎日評価することができます。 ただし、患者はいつでも自由に退会することができます。 音楽にランダムに割り当てられた患者は、専門の音楽療法士によって音楽の好みの評価を受けます。 次に、音楽療法士は、個人の好みに基づいて参加者ごとに音楽コレクションを作成し、人工呼吸器を使用している間ずっとベッドサイドに保管します。 音楽療法士はまた、音楽参加者を毎日訪問して、好みが変わったかどうか、追加の音楽コンパクト ディスク (CD) をベッドサイドに置いておきたいかどうかを判断します。 データは、参加者が研究に登録されている毎日、すべての投薬と人工呼吸器の設定に関する医療記録から収集されます。 腎臓が適切に機能し、統合的ストレスレベルのマーカーであるコルチゾールに影響を与えることが知られている薬剤を投与されていない場合、参加者は研究に参加し続けるため、毎日すべての尿が採取されます。