急性骨髄性白血病に対する同種幹細胞移植によるブスルファン、フルダラビン、クロファラビン
ブスルファン-フルダラビン-クロファラビンと進行性難治性急性骨髄性白血病、骨髄異形成症候群、および進行性グリベック難治性慢性骨髄性白血病に対する同種幹細胞移植。無作為化第 II 相試験。
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
ブスルファンは、DNA (細胞の遺伝物質) に結合することによってがん細胞を殺す化学療法薬です。 クロファラビンは、がん細胞の成長と発達を妨げるように設計されています。 フルダラビンは、白血病細胞が損傷した DNA を修復できないように、DNA 修復酵素を妨害するように設計されています。 これにより、細胞が死ぬ可能性が高くなる可能性があります。 これらの薬は、幹細胞移植の拒絶反応のリスクを下げるために、がん細胞を殺し、免疫システムを弱めようとするために投与されています。
この研究に参加する資格があると判断された場合、4 つの研究グループのうちの 1 つにランダムに割り当てられます (コイントスのように)。 グループのうち 3 つは、異なる用量レベルでブスルファン、フルダラビン、およびクロファラビンを受け取ります。 4 番目のグループには、ブスルファンとクロファラビンのみが投与されます。 研究が続くにつれて、参加者は適応ランダム化と呼ばれる方法を使用して割り当てられます。 この方法は、これまでの調査で最高の結果を出したグループに割り当てられる可能性を高めることで機能します。 どのグループに割り当てられているかがわかります。
参加者は、ブスルファン、フルダラビン、および/またはクロファラビンを1日1回、4回投与されます。 最初に、血中濃度が経時的にどのように変化するかを確認するために、追加の低レベルの「テスト」用量のブスルファンを静脈から受け取ります. この情報は、ブスルファンの目標血中濃度に到達するために必要な次の投与量を決定するために使用されます. 1回または複数回のブスルファン治療後のブスルファン血中濃度を確認するために、合計約6杯と1/2杯の血液を時間の経過とともに採取します. 試験投与および最初の高用量ブスルファン治療後、次の 11 時間の間にブスルファンの血中濃度をチェックするために、最大 11 の血液サンプルが採取されます。 各サンプルには、約小さじ 1 杯の血液が必要です。 これらの描画に必要な針刺しの数を減らすために、ヘパリンロックラインが静脈に配置されます。 技術的またはスケジュール上の理由でこれらの血中濃度検査を実施できない場合は、標準の固定用量のブスルファンを受け取ります。
クロファラビンとフルダラビン(該当する場合)は、中心静脈カテーテル(CVC)から 1 日 1 回、4 日間、1 時間かけて投与されます。 ブスルファンも CVC を介して 3 時間にわたって投与されます。
HLAが同一でない、または血縁関係のないドナーから移植を受ける場合は、移植の3日前にサイモグロブリン(ATG)を4時間にわたって投与して、免疫システムをさらに弱め、拒絶反応のリスクを減らします。移植。 移植後、移植片対宿主病 (GVHD) のリスクを下げるために、タクロリムス、メトトレキサート、またはその他の免疫抑制 (免疫システムを低下させる) 薬を標準的な方法で受け取ります。体。
同種幹細胞 (骨髄または末梢血幹細胞) も CVC を介して投与されます。 移植後 1 週間から血球レベルが正常に戻るまで、G-CSF (フィルグラスチム) を 1 日 1 回皮下注射します。
患者は通常、幹細胞移植後約 4 週間入院します。 退院後も、移植後少なくとも 100 日間は、感染症や移植関連の合併症について外来患者として監視され続けます。
移植後 1、3、6、12 か月後に血液検査 (大さじ 4 杯程度の血液) と骨髄穿刺を行い、病気が寛解しているか (再発していないか) を確認します。 あなたの健康状態は、白血病またはMDSが再発するかどうか、またあなたの生存期間を確認するために、地元の医師の助けを借りて追跡されます.
これは調査研究です。 この研究で使用されたすべての薬は、がんの治療薬として FDA によって承認されています。 ブスルファンは、幹細胞移植での使用が承認されています。 これらの薬剤と幹細胞移植の併用は実験段階です。 最大70人の患者がこの研究に参加します。 全員が M. D. アンダーソンがんセンターに登録されます。
研究の種類
研究の種類
入学 (実際)
入学
段階
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- UT MD Anderson Cancer Center
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参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 診断または 1) 最初の寛解を過ぎた急性骨髄性白血病、最初またはその後の再発、または導入失敗、2) 中間または高リスクの骨髄異形成症候群 国際予後スコアリングシステムスコア (IPSS スコア) (16)、および以前の化学療法に失敗した、または3)慢性骨髄性白血病、フィラデルフィア染色体陽性で、グリベックまたは他のチロシンキナーゼ阻害剤に基づく治療に失敗した/抵抗性がある。
- -患者は、試験登録前の21日以内に集中的な全身化学療法薬を投与されていません(骨髄移植(BMT)-9日目)。 グリベック、代替チロシンキナーゼ阻害剤、その他の非骨髄抑制剤、低用量シタラビン、ヒドロキシ尿素は、白血病を制御する必要がある場合に許可されます。 すべてのチロシン阻害剤または他の非骨髄抑制剤は、この治療のための入院の少なくとも1週間前に中止する必要があります。
- コントロールされていない感染はありません。 以前の感染が適切な抗生物質療法で解決されたかどうかについて不確実性がある場合、プロトコルの主任研究者 (PI) が最終的な仲裁人になります。
- 年齢 </= 60
- 1 つの HLA、A、B、C、DR、または DQ 遺伝子座で HLA 一致または不一致である血縁関係または血縁関係のないドナーは許容されます (つまり、少なくとも 9/10 一致した血縁関係または非血縁関係のドナーで、 BMT プログラムの現在の標準)。
- ZUBROD パフォーマンスステータス <2
- 平均余命は、付随する病気によって大きく制限されることはありません。
- 左心室駆出率 >/=45% コントロールされていない不整脈または症候性心疾患はありません。
- 1 秒間の強制呼気量 (FEV1)、強制肺活量 (FVC)、および一酸化炭素拡散能 (DLCO) >/= ヘモグロビンで補正された期待値の 50%。 7歳未満の患者では、小児BMTルーチンごとに肺機能が評価されます
- 血清クレアチニン</= 1.5 mg%。
- -血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ(SGPT)</= 200 IU / ml、血清ビリルビンおよびアルカリホスファターゼが、受け入れられた検査室標準の正常範囲内であるか、臨床的に重要ではないと見なされます。 慢性活動性肝炎または肝硬変の証拠はありません。 肝炎血清学が陽性の場合は、研究委員長と話し合い、研究の適格性を判断するために肝生検を実施します。
- -女性患者は妊娠していません(部門のルーチンに従って、出産の可能性のあるすべての女性のヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)妊娠検査が陰性)。
- -インフォームドコンセントに署名できる患者または患者の法定代理人、親または保護者。
除外基準:
- -ドレナージ前に1Lを超えると推定される胸水または腹水。
- HIV陽性。
- C型肝炎またはHBs抗原陽性
- -骨髄破壊的コンディショニングプログラム(経口または>/= 10 mg/kg IVの総用量を使用したブスルファンベースなど)、または全身照射ベースのプログラムの後の以前の幹細胞移植。
- -アクティブまたは以前の中枢神経系(CNS)白血病
- 二表現型急性白血病。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR:アーム 1: ブスルファン + フルダラビン (30 mg/m^2) + クロファラビン
4 日間の治療期間 -6 日目から -2 日目: ブスルファン 30 mg/m^2 静脈内 (IV) 毎日 + フルダラビン 30 mg/m^2 IV; + クロファラビン 10 mg/m^2 IV 毎日;サイモグロブリン -3 日目から -1 日目、および幹細胞注入 0 日目。
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アーム 1 の -6 日目から -3 日目 = 10 mg/m^2 静脈内 (IV) 毎日。アーム 2 = 20 mg/m^2 IV、毎日。アーム 3 = 30 mg/m^2 IV、毎日。アーム 4 = 40 mg/m^2 IV 毎日
他の名前:
アーム 1 の -6 日目から -3 日目: 30 mg/m^2 IV、毎日。アーム 2: 20 mg/m^2 IV、毎日。アーム 3: 10 mg/m^2 IV、毎日。アーム 4: 40 mg/m^2 IV を毎日。 試験用量 -8 日目 32 mg/m^2 を 45 分かけて IV、-7 日目に休薬。
他の名前:
アーム 1 の -6 日目から -3 日目: 30 mg/m^2 IV、毎日。アーム 2: 20 mg/m^2 IV、毎日。アーム 3: 10 mg/m^2 IV、毎日
他の名前:
Day 0 幹細胞注入 (骨髄または末梢血前駆細胞 (PBPC))
他の名前:
-3 日目に 0.5 mg/kg IV で -3 日目から -1 日目; -2 日目に 1.5 mg/kg、-1 日目に 2.0 mg/kg。
他の名前:
幹細胞移植の1週間後から毎日皮下注射。
他の名前:
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実験的:アーム 2: ブスルファン + フルダラビン (20 mg/m^2) + クロファラビン
4 日間の治療期間 -6 日目から -2 日目: ブスルファン 20 mg/m^2 IV + フルダラビン 20 mg/m^2 IV 毎日 + クロファラビン 20 mg/m^2 IV。
サイモグロブリン -3 日目から -1 日目、および幹細胞注入 0 日目。
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アーム 1 の -6 日目から -3 日目 = 10 mg/m^2 静脈内 (IV) 毎日。アーム 2 = 20 mg/m^2 IV、毎日。アーム 3 = 30 mg/m^2 IV、毎日。アーム 4 = 40 mg/m^2 IV 毎日
他の名前:
アーム 1 の -6 日目から -3 日目: 30 mg/m^2 IV、毎日。アーム 2: 20 mg/m^2 IV、毎日。アーム 3: 10 mg/m^2 IV、毎日。アーム 4: 40 mg/m^2 IV を毎日。 試験用量 -8 日目 32 mg/m^2 を 45 分かけて IV、-7 日目に休薬。
他の名前:
アーム 1 の -6 日目から -3 日目: 30 mg/m^2 IV、毎日。アーム 2: 20 mg/m^2 IV、毎日。アーム 3: 10 mg/m^2 IV、毎日
他の名前:
Day 0 幹細胞注入 (骨髄または末梢血前駆細胞 (PBPC))
他の名前:
-3 日目に 0.5 mg/kg IV で -3 日目から -1 日目; -2 日目に 1.5 mg/kg、-1 日目に 2.0 mg/kg。
他の名前:
幹細胞移植の1週間後から毎日皮下注射。
他の名前:
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実験的:アーム 3: ブスルファン + フルダラビン (10 mg/m^2) + クロファラビン
4 日間の治療期間 -6 日目から -2 日目: ブスルファン 10 mg/m^2 IV 毎日 + フルダラビン 10 mg/m^2 IV 毎日 + クロファラビン 30 mg/m^2 IV。
サイモグロブリン -3 日目から -1 日目、および幹細胞注入 0 日目。
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アーム 1 の -6 日目から -3 日目 = 10 mg/m^2 静脈内 (IV) 毎日。アーム 2 = 20 mg/m^2 IV、毎日。アーム 3 = 30 mg/m^2 IV、毎日。アーム 4 = 40 mg/m^2 IV 毎日
他の名前:
アーム 1 の -6 日目から -3 日目: 30 mg/m^2 IV、毎日。アーム 2: 20 mg/m^2 IV、毎日。アーム 3: 10 mg/m^2 IV、毎日。アーム 4: 40 mg/m^2 IV を毎日。 試験用量 -8 日目 32 mg/m^2 を 45 分かけて IV、-7 日目に休薬。
他の名前:
アーム 1 の -6 日目から -3 日目: 30 mg/m^2 IV、毎日。アーム 2: 20 mg/m^2 IV、毎日。アーム 3: 10 mg/m^2 IV、毎日
他の名前:
Day 0 幹細胞注入 (骨髄または末梢血前駆細胞 (PBPC))
他の名前:
-3 日目に 0.5 mg/kg IV で -3 日目から -1 日目; -2 日目に 1.5 mg/kg、-1 日目に 2.0 mg/kg。
他の名前:
幹細胞移植の1週間後から毎日皮下注射。
他の名前:
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実験的:アーム 4: ブスルファン + クロファラビン
4 日間の治療期間 -6 日目から -2 日目: ブスルファン 40 mg/m^2 を毎日 IV + クロファラビン 40 mg/m^2 を毎日 IV。
サイモグロブリン -3 日目から -1 日目、および幹細胞注入 0 日目。
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アーム 1 の -6 日目から -3 日目 = 10 mg/m^2 静脈内 (IV) 毎日。アーム 2 = 20 mg/m^2 IV、毎日。アーム 3 = 30 mg/m^2 IV、毎日。アーム 4 = 40 mg/m^2 IV 毎日
他の名前:
アーム 1 の -6 日目から -3 日目: 30 mg/m^2 IV、毎日。アーム 2: 20 mg/m^2 IV、毎日。アーム 3: 10 mg/m^2 IV、毎日。アーム 4: 40 mg/m^2 IV を毎日。 試験用量 -8 日目 32 mg/m^2 を 45 分かけて IV、-7 日目に休薬。
他の名前:
Day 0 幹細胞注入 (骨髄または末梢血前駆細胞 (PBPC))
他の名前:
-3 日目に 0.5 mg/kg IV で -3 日目から -1 日目; -2 日目に 1.5 mg/kg、-1 日目に 2.0 mg/kg。
他の名前:
幹細胞移植の1週間後から毎日皮下注射。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治療関連の死亡率
時間枠:最初の 30 日間
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移植後最初の 30 日以内に治療に関連した死亡率 (死亡) を示した参加者の数。
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最初の 30 日間
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協力者と研究者
協力者
協力者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究開始
一次修了 (実際)
一次修了
研究の完了 (実際)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
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詳しくは
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キーワード
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その他の研究ID番号
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- 2006-0200
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