初期の再発性発作の予防のための救急部門での IV Keppra

治療のために救急外来を受診する患者の 100 人に 1 人以上が発作のために来院します。 これらの患者の半数以上は、救急部門にいる間に、多くの場合静脈内 (IV) の投薬を必要とします。 長年にわたり、標準治療はフェニトインでした。 ただし、この薬の使用には多くの既知の禁忌があります。 これらには、既知の過敏症、不整脈、心疾患、肝機能または腎機能の障害、真性糖尿病、高齢、甲状腺疾患、妊娠、およびアルコール使用が含まれます。 エモリー・クロフォード・ロング病院とエモリー大学病院の発作性障害患者の最近のレビューでは、フェニトインを服用していた人のかなりの割合が実際にこれらの禁忌の1つまたは複数を持っていることが示唆されました. さらに、IV 型のフェニトインには、心血管虚脱、生命を脅かす心不整脈、重度の低血圧などの重篤な副作用が知られています。 フォスフェニトインと呼ばれるフェニトインの別の形態があり、いくつかの点でより安全ですが、その投与に関連する同様の懸念がまだあります.

レベチラセタム (Keppra) は 2000 年以来、米国で経口薬として利用可能であり、部分発作患者の追加薬として使用される場合、十分に確立された安全性の記録があります。 二重盲検無作為化研究では、レベチラセタムが一次全般発作にも有効であることが示されています。

レベチラセタムの IV 型は、最近 FDA によって使用が承認されました。 既知の過敏症以外の唯一の既知の禁忌には、腎機能障害、精神障害、高齢、および妊娠が含まれます。 IV レベチラセタムは、フェニトインで時折見られる急性の壊滅的な事象を引き起こすことは知られていません.

したがって、研究者は、早期の再発性発作の予防において、IV フェニトインおよびホスフェニトインを IV レベチラセタムと比較したいと考えています。 既知の発作障害を有する患者は、2 つのグループのいずれかに無作為に割り当てられ、したがって IV フォスフェニトインまたは IV レベチラセタムのいずれかを受けます。 観察期間の後、発作のない患者は退院し、これらの抗発作薬の有効性と副作用を評価するために 24 時間の電話フォローアップが行われます。