糖尿病患者の代謝完全性に対する拍動性静脈内インスリン療法の効果

グルコース代謝経路 (解糖) は、脳と神経組織、心臓と血管組織、眼、腎臓、肝臓における主要な燃料発生源であることが知られています。後遺症につながります。 これらの有害な影響は、細胞代謝産物の変化、特に異化因子の増加と同化因子の減少によって悪化します。 糖尿病患者における代謝の正常化は、正常な内因性インスリンパターンを模倣することによって (すなわち、パルスで) 達成できることが、過去 20 年間にわたって示されてきました。 拍動性インスリン注入は、糖尿病の代謝状態を一次脂肪利用から炭水化物利用に逆転させることが実証されています。 これは、明らかな糖尿病性腎症患者の腎機能の安定化、血糖の安定化、血圧パターンの安定化、および低血糖の無意識の逆転と相関しています。

糖尿病の生活の質に関するアンケートは、1 型および 2 型糖尿病患者の生活の質を評価するために開発されました。 この研究では、糖尿病患者の異常な代謝の逆転が生活の質の改善と相関しているかどうかを測定します。呼吸商 (RQ) は、吐き出された CO2 と吸入された O2 の測定値であり、患者が使用する燃料源に比例します。体、主に肝臓を短期間で。 RQ が高ければ高いほど、より多くのグルコースが利用され、代替燃料源が少なくなります。 RQ の変化を追跡することは、糖尿病患者のアナボリック機能の増加における生理学的インスリン投与の有効性を判断するのに役立ちます。 体のグルコース代謝を改善し、それによって同化因子の有益な効果を引き起こすことにより、深刻な合併症の可能性を減らすことができます. さらに、生理的インスリン投与と同時に経口炭水化物を使用すると、この効果を増強する適切な腸内ホルモンが刺激されます。この反応は、静脈内グルコースでは再現できません。 私たちの研究の目的は、インスリンの生理学的投与と経口炭水化物の増強効果が糖尿病患者の代謝を正常化し、生活の質の指標を改善するかどうかを判断することです。

RQ は代謝カートの使用によって決定されます。 個人は、30 分以上の休息期間の後、3 ～ 5 分間マスクに息を吹き込みます。 O2 の吸入量に対する CO2 の吐き出された量の比率は、RQ として決定されます。 生理的範囲は 0.7 ～ 1.3 です。 主な燃料として脂肪を使用している個人の比率は 0.7、タンパク質または混合燃料は 0.8 ～ 0.9、炭水化物は 0.9 ～ 1.0 です。 過剰なカロリーを摂取している人は、RQ が 1.05 より高くなります。 RQ は連続して追跡することができ、これは各拍動性 IV インスリン治療の前後、1 日の 3 回の連続セッション中に行われます。 投与される静脈内インスリンと経口ブドウ糖の量は、前のセッション中の RQ の変化によって決定されます。 IV インスリン療法は、糖尿病患者のグルコース代謝が、複数の臓器、特に筋肉、網膜、肝臓、腎臓、および神経終末で正常化するのを促進します。 このプロセスは基本的に、糖尿病でないヒトの膵臓から周囲の門脈循環に見られるものと同様の高用量のインスリンパルスを投与する必要があります。 経口炭水化物は、プロセスを増強し、低血糖を防ぐために同時に与えられます。 このプロセスは、頻繁なグルコース レベルと呼吸商 (RQ) によって監視されます。 RQ は、VCO2/VO2 の比率を決定する代謝カートによって測定されます。 この比率は、体が一度に使用する燃料に固有のものです。 血糖値を適切に維持するために血糖値を監視し、RQ により、その後のインスリン注入セッションのために各患者の注入プロトコルを再調整する必要があるかどうかを判断します。患者はセッション後に評価され、安定したら退院します。

これらのレベルは、体が利用している燃料に応じて急速に変化するため、RQ を頻繁に監視する必要があります。 拍動性 IV インスリン療法は、代謝を主に脂肪酸代謝から主にグルコース代謝にシフトします。 このシフトは、呼吸商の増加によって反映されます。 ただし、休止期間中は、RQ がより低いレベルに戻る可能性があります。 したがって、RQ は、1 時間の各インスリン注入セッションの開始時と終了時に行われ、インスリンと炭水化物の負荷を適切に監視および調整して、各セッションで最適な活性化に到達します。