慢性血液透析患者における動静脈（AV）フィステルのカニューレ挿入に関連する痛み、不安、および合併症の研究

A. AV フィステル カニュレーションの痛みやその他の欠点は、いわゆるボタンホール テクニックを使用することで制限できます。 これは、Twardowski らによって「コンタント サイト メソッド」として初めて説明されました。 著者らは、瘻孔が短すぎてロープはしご法を使用できない患者について報告しています。 別の方法として、アクセスを「一定部位」にカニューレで挿入した。 その後、1984 年に、クローヌングは「ボタン穴穿刺技法」という名前を使用しました。 これは主に、カニューレ挿入が 1 人の人 (多くの場合、患者自身) によって行われる在宅血液透析で治療された患者に使用されました。 完璧なボタンホールを形成するためには、瘻孔に正確に同じ部位に、毎回正確に同じ角度でカニューレを挿入することが非常に重要です。 ボタンホール技術は、血管アクセスのための最近の「国立腎臓財団腎臓病転帰品質イニシアチブ (NKF K/DOQI) ガイドライン」によって採用されています。 研究によると、このカニューレ挿入技術を使用すると、透析後の患者の痛みのスコアと出血時間がプラスの影響を受けることが示されています。

B. 私たちのセンターに存在するまで、円筒形のポイントを備えたカテーテルは、ロープはしご技術を使用した AV フィステルのカニューレ挿入に使用されます。 ベベルポイントを備えたカテーテルには、入口面積が大きく、外傷性のカニューレ挿入が少ないなどの利点があると仮定できます。 後者は、患者の痛覚に影響を与える可能性があります。

上記の背景情報から、次の調査上の問題が生じます。

A. ボタンホール vs はしごテクニック

1. ロープラダーカニュレーション技術と比較して、ボタンホールカニュレーションを使用する場合、痛みの感覚は異なりますか?

   仮説：

   ボタンホール テクニックによる AV フィスチュラ カニューレ挿入は、ロープ ラダー テクニックによるカニューレ挿入よりも痛みが少なくなります。

2. ロープラダーカニューレ挿入技術と比較して、ボタンホールカニュレーション使用時の不安のレベルは異なりますか?

   仮説：

   ボタンホール テクニックによる AV フィスチュラ カニューレ挿入は、ロープ ラダー テクニックによるカニューレ挿入よりも不安が少なくなります。

3. ボタンホールカニュレーションを使用した場合、ロープラダーカニューレ挿入法と比べて出血時間は異なりますか?

   仮説：

   ボタンホール技法を使用した場合は、縄梯子技法を使用した場合よりも出血時間が短くなります。

4. AV フィスチュラ カニュレーションに関連する合併症の数と重症度は、ボタンホール法とロープ ラダー法で異なりますか?

   仮説：

   AV フィスチュラ カニュレーションにボタンホール テクニックを使用すると、ロープ ラダー テクニックを使用する場合よりも、合併症の数と重症度が少なくなります。

   B. 円筒対ベベルポイントのカテーテルを使用した Ropeladder 法

5. ベベルポイントと比較して、円筒形のロープラダーカニュレーションカテーテルを使用する場合、痛みの感覚は異なりますか?

仮説：

ベベル ポイント カテーテルを使用した房室瘻カニューレ挿入は、円筒ポイント カテーテルを使用したカニューレ挿入よりも痛みが少なくなります。