喫煙者における頸動脈プラークスクリーニング試験 (CAROSS)

スイスではタバコの喫煙率が高く (成人の 31%)、喫煙者の 50% がタバコ関連の病気、主に心血管疾患 (CVD) で死亡しています。 喫煙率は、禁煙のための新しい戦略の評価を重要な優先事項にしています。

頸動脈超音波で測定したアテローム性動脈硬化症のプラーク (動脈壁の「コレステロール」沈着物) の存在は、将来の CVD のリスクを高めます。 患者に禁煙を改善する動機を与えるためのプラークスクリーニングの使用は、ほとんど注目されていません。 ある研究では、アテローム硬化性プラークのスクリーニングにより、禁煙の自己申告率が増加しましたが、禁煙の生化学的検証がなく、これらの喫煙者はニコチン依存度が低かった. さらに、プラークスクリーニングが他の心血管危険因子の制御に与える影響を調べた試験はありません。

私たちは現在、コミュニティから募集された 40 ～ 70 歳の常習喫煙者 530 人を対象とした頸動脈プラーク スクリーニングのランダム化比較試験を提案し、禁煙に対するプラーク スクリーニングの影響 (主な結果) および他の心血管危険因子の制御 (二次的結果) を測定します。 ) 1年間のフォローアップ後。 副次的な結果は、低比重リポタンパク質コレステロール、ヘモグロビン A1C (糖尿病の場合)、高感度 C 反応性タンパク質、および血圧です。 喫煙者は全員禁煙のアドバイスを受け、介入群 (プラークスクリーニングあり) または対照群 (プラークスクリーニングなし) に無作為に割り当てられます。 頸動脈プラークが 1 つ以上ある喫煙者は、標準化された説明とともに自分のプラークの写真を受け取ります。 平等な接触条件を確保するために、超音波検査を受けていない、またはプラークのない喫煙者は、喫煙のリスクについて標準化された説明を受けます。

この研究は革新的です。なぜなら、プラークスクリーニングは、患者に禁煙を促し、心血管危険因子の制御を改善するための有望な戦略であり、ますます使用されているからです。しかし、その有効性は十分に研究されていません。 このプロジェクトが成功裏に完了することで、禁煙と心血管危険因子の管理のためにこの戦略を使用するための強力な科学的根拠が提供されるでしょう。 検査が効果的なツールでない場合、そのような検査は重要な支出の浪費になる可能性があり、医療費は他の戦略に使用する必要があります。 CVD による世界的な疾病負担の範囲、提案された検査 (頸動脈の超音波検査) の単純さ、およびスイスでの喫煙率を考えると、長期喫煙者の禁煙と CVD の一次予防のための新しい戦略の評価は、重要な公衆衛生上の優先事項です。

無作為化された1年間の研究を超えて、フォローアップを3年に延長し、超音波による腹部動脈瘤のスクリーニングを介入群に追加して、心臓血管の危険因子と小さな腹部大動脈瘤の発生との関連を評価しました.