高齢者慢性脳卒中生存者における有酸素トレッドミルトレーニングに関連する構造的神経可塑性

有酸素トレッドミル運動は、慢性脳卒中患者のウォーキング、心血管フィットネス、およびそれによる危険因子プロファイルを改善することが示されています (Macko et al., Stroke 2005)。 提案されたプロジェクトは、トレッドミル療法の潜在的なメカニズムを調査するために、慢性障害のある高齢者脳卒中患者を対象としたランダム化比較試験です。 3 か月の有酸素トレッドミル運動が脳の構造的可塑性と再編成を誘発するという仮説が検証されています。 結果の尺度は、歩行能力、歩行パターン、心臓血管のフィットネス、および脳の形態です。 この研究は、タスク反復有酸素下肢運動に関連する脳適応の基本的なメカニズムを解明します。 これらのメカニズムは、理解を深めるだけでなく、治療反応の予測因子を特定するのにも役立つ可能性があります。

60歳以上で、研究に含める前に6か月以上前に初めて臨床的脳卒中を起こした後、下肢麻痺のある40人の患者が以下から募集されます：1）シュトゥットガルトのロバートボッシュ病院の老人リハビリテーションクリニック2） 、テュービンゲンの大学病院。 被験者は、無作為に 3 か月の漸進的な有酸素運動トレッドミル運動トレーニング (TAEX; 週 3 回、持続時間 10 ～ 45 分) または注意制御グループ (CON) に割り当てられます。 脳卒中の局在化と大きさが治療結果に影響を与えると予想されるため、層別無作為化を使用してグループへの参加のバランスを取ります。

以前の研究でfMRIを使用して機能的適応が実証されている領域で、従来のケアではなく3か月のトレッドミル歩行トレーニングが心血管のフィットネスと歩行の改善、および脳の再編成（構造的可塑性）につながると仮定しています。 具体的な目的は次のとおりです。

• T1強調3D-MPRAGE画像、ボクセルベースの形態計測および拡散テンソル画像を使用して、治療前（時点0）および治療後（3ヶ月）の皮質の厚さ、皮質密度および繊維路の形態を比較することにより、再編成を評価する。
• 脳の再編成を歩行速度の改善と相関させ、歩行パターン (パラメータ、スイング時間、スタンス時間、歩行対称性) を分析します。
• 脳の再編成を、脳卒中の指標病変およびびまん性白質損傷（皮質下血管性脳症）の位置および大きさと相関させること。 病変および白質損傷は、T2 強調 FLAIR シーケンスに基づいて評価されます。