受動喫煙に対する臨床的取り組み (CEASE) プログラムまたは親の禁煙を支援する標準治療

目的:

• 小児医療現場における臨床医による科学的根拠に基づく親の禁煙支援の提供を増やす上で、受動喫煙に対する臨床努力（CEASE）介入の有効性と介入なしの有効性を比較する。
• 親の喫煙行動に対するこの介入の有効性と介入なしの有効性を比較する。
• 実施プロセス調査（IPS）で既存の検証済みの措置を使用して、介入の体系的な実践実施のレベルをテストする。
• 5 つの A (Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange) からマッピングされた追加の主要な実装ステップの尺度を探索的に評価し、小児医療現場でのタバコ規制サービスの提供がどの程度正確に予測されるかを確認します。
• IPS からのプロセス結果 (つまり、以前に検証された探索的措置) を使用して、この研究における介入の採用、実施、維持を改善する。

概要: これは多施設共同研究です。 参加者は実践に応じて階層化されます。 参加者は、2 つの介入群のうち 1 つにランダムに割り当てられます。

• アーム I (受動喫煙に対する臨床努力 [CEASE] 介入): CEASE 介入では、親のタバコ使用と禁煙の準備をスクリーニングするベースライン アンケート、禁煙カウンセリングへの登録、または薬物療法を検討する。医療記録内の子どもの問題リストに貼り付けられるラベル。親の喫煙状況を記録し、患者の受動曝露を示し、それによってクロスカバレッジ状況での禁煙支援の継続を促進する。臨床医向けの意思決定支援では、曝露軽減カウンセリングの実施や、教育、スキルトレーニング、心理社会的サポートを目的とした親への動機付けメッセージの配布物（ハーフレットなど）の配布を促します。 保護者向けのメッセージング要素には、禁煙のための戦略や方法、協力的な目標設定、禁煙に対する個人的な障壁の特定、患者の受動喫煙曝露を減らすための集中的な戦略が含まれます。 追加の介入資料には、電話禁煙ラインを通じて喫煙者をカウンセリングに登録するための HIPAA 準拠のフォームが含まれます。喫煙者の希望に応じて市販のニコチン代替療法を処方するための、事前に印刷された練習用エンボス処方パッド。小児患者の診察室に薬物療法ポスターを設置し、親の喫煙者に情報を提供し、臨床医がタバコ依存症の治療について話し合うのを支援する。また、親、臨床医、実践レベルの介入を統合するのをサポートする簡単な実施ガイドも含まれています。

CEASE介入には、親が専門的かつ継続的な禁煙カウンセリングを受けられるようにするため、小児医療訪問後の電話カウンセリングも組み込まれている。 親の喫煙者は、訪問中に実施されたタバコ規制の内容を評価するために、3か月後と12か月後に退所面接調査と追跡調査の電話調査を受けます。メッセージング資料、医薬品、電話カウンセリングセッションの使用。現在の喫煙状況。自宅や車内での喫煙に関するルール。 親が12か月の追跡調査で7日間禁煙した場合、親は禁煙状態を確認するためにコチニン分析用の唾液サンプルの提供も求められる。

• アーム II (対照): 参加者はベースラインでのアンケートと終了後のインタビュー調査に回答します。 また、3 か月目と 12 か月目に電話面接も完了します。 親が12か月の追跡調査で7日間禁煙した場合、親は禁煙状態を確認するためにコチニン分析用の唾液サンプルの提供も求められる。

どちらの部門でも、参加する実務者と主要な事務スタッフは、ベースライン時と 6 週間後および 6 か月後に実装プロセス調査を完了します。