アフリカ農村部の妊婦に対する抗マラリア治療の適用範囲とコンプライアンスを改善するための新しいアプローチ

毎年、マラリア流行地域に住む約 5,000 万人の女性が妊娠しており、その半数以上がサハラ以南アフリカに住んでいます。 熱帯熱マラリア原虫に対する獲得免疫が感染を制限し、成人の重篤な疾患を予防する比較的安定した伝染地域では、重度の貧血と低出生体重（LBW ）結果、子供の死亡率と成長と発達の低下の主な原因です。

妊娠中のマラリアとその有害な結果は、抑制的な抗マラリア治療または化学予防により予防できます。 毎週のクロロキン (CQ) は、長年にわたって予防の基礎でしたが、妊娠中の適用範囲とコンプライアンスの難しさ、および流行地域での CQ に対する寄生虫の耐性の増加により、その適用は時間の経過とともに制限されました。 したがって、殺虫剤処理された蚊帳（ITN）と妊娠中の間欠的予防治療（IPTp）の使用に基づく予防のための新しい戦略が策定されました。IPTpは、スルファドキシン-ピリメタミン（1500 / 75 mg; SP) マラリア感染に関係なく、事前に定義された間隔ですべての妊婦に。 WHO は、妊娠第 2 期以降から少なくとも 1 か月間隔をあけて、予定された出産前の訪問時に SP を 2 回または 3 回投与することに基づいて、新しい推奨事項を作成しました。 マラリア感染を予防し、出生時体重を改善するためのSPによるIPTpの有効性の証拠が、東アフリカと西アフリカから報告されました。

ただし、IPTp 戦略では、ほとんどの妊婦が妊娠中に少なくとも 2 回、直接観察下で SP を投与できるときに、出産前クリニック (ANC) に通うことを前提としています。 残念なことに、ANC への出席が遅れ、医療サービスが脆弱であるため、この戦略の有効性が制限されることがすぐに明らかになりました。 2 回以上の SP 投与によるカバー率は大きく異なり (24 ～ 68%)、Roll Back Malaria Partnership によって提案された 80% という目標を大きく下回っていました。 IPTp のカバレッジを拡大するための新しいアプローチが緊急に必要とされていました。

2002 年に着想され、2004 年から 2006 年の間に実施されたこの研究には、2 つの異なる要素が含まれていました。一方、差し迫った政策変更についてブルキナベ保健省に追加の証拠を提供するために、毎週の CQ と比較して IPTp-SP の有効性を調査しました。