肝腎症候群の発症における血管新生因子の役割

末期肝疾患も患っている患者の腎機能障害は、肝疾患のみを患っている患者と比較して、罹患率および死亡率の増加と関連しています。 肝硬変と腹水の患者に明らかな腎不全が発生した場合、腎不全の発症からの生存期間の中央値は約 2 週間です。 腎機能障害は一時的なものであり、内臓床に血液が溜まり、結果として腎血流が減少することに続発します。 この場合、肝移植と正常な循環パターンの回復により、正常な腎機能が回復します。

現在、末期肝疾患の存在下で一時的な腎機能障害と永続的な腎機能障害を区別するための診断テストはありません。 その結果、発生する肝腎複合移植の数は着実に増加しています。 2004年に当院で実施した肝移植のうち、20%強(38件中8件)が肝腎複合移植でした。 二重の手順は、麻酔暴露の長さと手術時間を増加させ、移植された腎臓の存在は、肝臓のみの移植と比較して増加した免疫抑制を必要とする場合があります.

肝腎症候群に関連することが知られている異常な血流パターンにおける血管新生因子の役割を調べる予定です。

標本分析：サイトカインおよび成長因子の循環レベルは、市販のELISAを使用して測定されます。 マトリックス金属タンパク質は、定量的電気泳動によって測定されます。

A20の発現は、Trizolを使用して全血から全RNAを抽出し、標準的なノーザンブロット法を実行することによって決定されます。 RNA は、[3²P]-dATP 標識 A20 プローブおよびグリセルアルデヒド-3-リン酸デヒドロゲナーゼ (GAPDH) または β-アクチン プローブとハイブリダイズして、不均等な負荷を補正します。 同様の RNA 抽出は、手術時に得られた肝臓組織で実行されます。 抽出物に対してマイクロアレイ分析を行い、HRSの病因に関与している可能性のある特定の遺伝子を特定します。

実験室分析の結果は臨床パラメーターと相関し、特定のサイトカインまたはアップレギュレートされた遺伝子を特定のフェーズまたは程度または肝疾患患者の腎機能障害で特定する試みが行われます。 他のタイプの肝疾患の患者でも同様の分析が行われます。