降圧療法と脂質低下療法の改善 (CERT2)

診療所で提供される治療の質は最適とは言えません。 降圧剤や脂質低下用のスタチンなど、命を救う可能性が証明されている薬剤の過小使用も、残念ながら例外ではありません。 2005 年の HEDIS レポート カード用に収集された 7,000 万人以上のデータによると、心筋梗塞のリスクが高い患者のうち脂質が適切に管理されているのは半数未満であり、血圧が管理されている高血圧患者は 70% 未満であることが示されています。この次善の治療法により、毎年 10,000 人以上が回避できた死亡が発生し、回避できた病院費用は 3 億 3,300 万ドル、病気日数は 2,720 万日、生産性の損失は 45 億ドルとなっています。

血圧と脂質の管理における「ケアギャップ」は、システム、医療提供者、患者のレベルでの最適な実践に対する数多くの障壁から生じます。 品質向上の取り組みのプロセス評価では、最も重要な障壁として、時間、リソース、サポートの不足が挙げられています。不十分な情報管理を含む、コンピュータ技術の限界。正式な変更プロセスはほとんど使用されません。競合する優先事項が多すぎます。望ましい変化についての合意の欠如。医師の関与が不十分であること。

堅牢な電子医療記録 (EHR) との関連でコンピュータ化された臨床意思決定支援 (CDS) と、対話型音声認識 (IVR) による患者への自動電話アウトリーチは、どちらも高血圧の治療において医師と患者が遭遇する障壁を克服するための有望な介入です。そして高脂血症。 最近の研究では、外来環境における CDS の有効性が実証され始めていますが、学術医療の広範な HIT インフラストラクチャの外側で、地域で単独または小グループで診療している医師の診療現場にこれらのシステムを導入し、評価することが緊急に必要です。センターと統合配送システム。

IVR は、特定の健康関連の問題について会話する患者への自動電話通話を含む患者アウトリーチ介入です。 ランダム化対照試験（RCT）では、臨床医によるフォローアップを伴う IVR モニタリングにより、糖尿病および高血圧症患者のセルフケア、認識される健康状態、および生理学的転帰が改善されることが示されています。

このプロジェクトの具体的な目的は、地域ベースのプライマリケア実践における降圧薬と脂質低下薬の使用を改善するために、IVR と比較した CDS 単独の有効性を評価することです。