浅い神経筋遮断におけるスガマデクスとネオスチグミン (SUNDRO)

筋弛緩剤は現代の麻酔に不可欠な部分です。 これらは挿管条件を最適化し、喉頭の外傷を軽減し、手術条件を改善します。 欠点は、手術の終了後（つまり、手術終了後）にこれらの薬剤の薬理学的（筋肉弛緩）効果が発生する可能性があることです。 術後残存硬化：PORC）。 報告によると、筋弛緩剤を投与された全患者の約 30% が、麻酔後治療室に到着したときに PORC の兆候を示しています。 PORC には、術後の細かい運動能力や調整能力が損なわれるリスクがあり、咽頭分泌物を嚥下する機能が損なわれる可能性があり、抜管後の誤嚥のリスクが増加します。 これにより考えられる悪影響は、肺炎、気管支炎、心筋梗塞、心不全、脳卒中、または再手術などです。

PORCを回避するために、神経筋ブロックが残っている患者には、手術の最後に麻酔医から筋弛緩剤拮抗薬が投与されます。 しかし、コリンエステラーゼ阻害剤の一種であるこれらの薬剤（ネオスチグミン、ピリドスチグミンなど）には、徐脈、胃腸運動の亢進、術後の吐き気や嘔吐、流涎などの望ましくない影響があります。 これらの望ましくない副作用を軽減するには、コリンエステラーゼ阻害剤を副交感神経遮断薬と組み合わせて投与する必要があります。 アトロピンまたはグリコピロレートには、それぞれにさまざまな望ましくない副作用があります。

2008 年 10 月から、まったく新しい回復薬であるスガマデックスが臨床現場に導入されました。 スガマデクスは、ロクロニウム（ステロイド性筋弛緩剤）に特異的に結合できる修飾ガンマシクロデキストリンです。 複合体は腎臓を介して除去されます。 しかし、これまでのすべての研究は、重度または深部の神経筋遮断の回復に焦点を当てていました。 この研究は、ネオスチグミンまたはスガマデクスのいずれかの異なる用量で残存神経筋ブロック（TOF比0.5）の回復後の回復時間を比較するように設計されています。