頭部伸展によって誘発される小児の口腔、咽頭、および喉頭の軸アライメントの変化に対する年齢の影響：MRI研究

小児麻酔および小児集中治療において、気管挿管は最も重要な処置の 1 つです。 この手順をできるだけ速く、最良の状態で達成するために、医師は、喉頭鏡検査中に最初に最適な声門の視覚化をアプリオリに可能にし、次に喉頭から喉頭へのチューブのルートを容易にする頭の姿勢を選択する必要があります。気管。

気管挿管は何年も使用されている手技であり、小児科における気管挿管に最適な頭の姿勢に関する多くの教科書の推奨事項が作成されています。 簡単にまとめると、子供の年齢に応じて、頭を少し伸ばす必要があります (または伸ばさないでください)。また、枕を後頭部の下に配置する必要があります (またはしないでください)。 これらの推奨事項は、次の 3 つの主な理由から疑わしいものです。

• 明らかなコンセンサスにもかかわらず、一部の推奨事項はまったく異なります。
• 解剖学的研究にも臨床研究にも基づいていない
• それらのすべてについて、子供の年齢が重要なポイントと見なされますが、子供は大きく3つのカテゴリ（新生児、乳児、年長の子供）にのみ分類されます. そして、臨床医は、子供に直面して、二分法的な態度のどちらかを選択する方法がありません.

実際、これらの質問への回答には、喉頭鏡検査に関する厳密な臨床研究が必要であり、設計も作成も非常に困難です。 P.Adnet et coll。 (Anesthesiology 2001) は、共鳴磁気画像法 (MRI) による解剖学的研究が、間接的ではあるが強力な証拠をもたらす可能性があり、臨床研究につながる最初のステップになり得ることを示しました。 多くの子供はさまざまな理由で MRI 検査を必要としますが、検査中に上気道の追加画像をすばやく簡単に取得できます。

彼らのユニットでは、研究者はこの種の研究に経験を積んでおり、最近発表された (Pediatric Anesthesia 2008) MRI 研究では、子供の場合、頭部伸展は喉頭軸上の視覚化軸の整列を改善するが、視覚化軸の整列を悪化させることを示しています。喉頭軸上の咽頭軸。 しかし、彼らの研究に含まれる患者の大部分は幼児であったため、年齢の影響を適切に分析することができませんでした. さらに、この研究には 2 つの主な制限がありました。頭の姿勢が標準化されていないことと、全身麻酔中の子供たち (MRI 検査に必要) のラリンジアル マスクがラリンジアル マスクを使用して作成されていたことです (このときのように)。機関の標準時間）。

研究者らは、年齢研究で階層化されたプロスペクティブを使用して、子供の上気道の解剖学的軸に対する頭部伸展の結果に対する年齢の影響の MRI 研究を提案しています。 この研究の設計におけるいくつかの変更と改善により、最初の研究の限界が減少しました。