小児の選択的背側根茎切除術後の急性術後鎮痛に対する徐放性硬膜外モルヒネ

この提案の目的は、術後の期間におけるフェンタニルの使用を排除または最小限に抑えることにより、研究者らの現在の選択的背側根根切除術 (SDR) 鎮痛プロトコルを改善することです。

痙性脳性麻痺で SDR を受けている小児は、術後に重大な痛みを感じます。 この手順では、腰背部の筋肉組織を解剖し、L1 層 (椎骨の後部の骨) を除去する必要があります。 手術の大部分は硬膜内で行われ、創傷からの脳脊髄液（CSF）の漏出を防ぐために、手術終了時に硬膜を水密に閉鎖することが重要です。 実際、これらの子供たちは、動員前に硬膜切開を治癒させるために、48時間仰向けに寝ていなければなりません。 したがって、適切な痛みのコントロールは、患者の快適さだけでなく、動揺や硬膜閉鎖部へのさらなるストレスを防ぐためにも不可欠です。

現在、SDRを受けている研究者らの患者は、計画的な静脈内（IV）麻薬投与（0.5～2.0のフェンタニル持続注入）で48時間治療されている。 鎮静剤/筋弛緩剤のバリウム（0.2 mg/kg IVを4時間ごとに24時間、その後6時間ごとに24時間）に加えて、μg/kg/時間）。 フェンタニルの静注、および程度は低いですがバリウムには、低血圧や呼吸抑制の実際のリスクがあり、適切な鎮痛を達成するには頻繁に用量を調整する必要があります。

研究者らは、現在のSDR鎮痛プロトコルを改善することで、CSF漏出のリスクを最小限に抑えて手術の有効性を維持しながら、患者の安全性と快適性を最大化したいと考えている。