小児デングショック症候群患者（DSS）における内皮毛細血管漏出の代理マーカーとしてのsVCAM-1レベルに対する高張性乳酸ナトリウムの効果

デング熱は世界中で毎年推定 1 億人が罹患しており、アジアとアメリカ大陸の一部で流行しており、最近多くの熱帯諸国から発生率の増加が報告されています。死亡率は、輸液蘇生を経験したセンターでの 1% から、確立されたショックでの最大 44% まで幅があります。

DSS 治療の主力は、等張クリスタロイド溶液による迅速で精力的な輸液蘇生であり、その後、深刻な、または継続的なショックのために血漿またはコロイド溶液が続きます。 早期に適切な量の蘇生を開始すれば、通常、DSS は可逆的です。 適切な治療を受けていない患者は、通常、ショックが起こってから 12 ～ 24 時間以内に死亡します。 しかし、この投与はしばしば体液過剰と関連し、これらの患者に浮腫を誘発します。

DHF/DSS における血液量減少の間、全身の血行動態と微小循環が損なわれ、その後進行性の組織損傷の悪循環が引き起こされ、最終的に多臓器不全の発症につながる可能性があります。 血管内容積を適切に回復することにより、臓器の灌流が保証され、栄養の微小循環が改善され、複雑な一連の有害なカスケードの活性化が回避される可能性があります.全身の血行動態を迅速に回復し、微小循環を改善できるソリューションは、DHF/ DSS患者。

高張ソリューションは、血行動態の状態を迅速に回復させ、心機能の向上と、尿排出量と組織の酸素化の改善によって示される組織灌流の改善をもたらします。 これは、はるかに少ない体積で得られます。高張乳酸ナトリウムに含まれる高乳酸は、代替エネルギー基質としても機能します。

ただし、DHF/DSS 患者の蘇生に対する高張液の効果はまだ調査されていません。したがって、標準的な治療法 (等張クリスタロイド) と 0.5 モル濃度の乳酸ナトリウム (Totilac™) を含む溶液の有効性と安全性を比較する並行無作為対照試験を計画しました。 DHF/DSS で頻繁に発生する毛細血管内皮漏出の指標として血漿可溶性血管細胞接着分子 (sVCAM-1) レベルを使用して、小児デングショック症候群患者の蘇生における乳酸リンゲル酸)。