ニコチン依存症の病的ギャンブラーに対する N-アセチル システインと行動療法

米国の成人のうち、12.8% がニコチン依存を報告しており、ニコチン依存はさまざまな DSM-IV Axis I および II 障害と強く関連しています (Grant BF et al., 2004)。 病理学的ギャンブル (PG) は、個人や家族に有害な影響を与える重大な公衆衛生上の問題であり、失業、借金、破産、投獄により社会に年間 50 億ドルの費用がかかると推定されており、ニコチンの割合の上昇と関連しています。病的ギャンブラーの臨床サンプルにおける喫煙は、ギャンブルの重症度の増加とより頻繁な精神医学的問題と関連しています (Smart & Ferris, 1996; Crockfod & El-Guebaly, 1998; Shaffer et al., 1999; Petry & Oncken, 2002; Potenza et al., 2004; Grant et al., 2005; Falk et al., 2006; Fagan et al., 2007)。 さらに、調査によると、継続的なニコチンの使用は、行動療法を受けた病理学的ギャンブラーの再発率が高くなることが示唆されています。 ニコチン依存症と PG の関係、およびニコチン依存症がギャンブルの重症度に及ぼす影響についての認識が高まっているにもかかわらず、ニコチン依存症の評価と治療が PG または禁煙の治療の成功にどのように役立つかについて焦点を当てたこれまでの研究はありませんでした。 予備調査では、想像上の脱感作と動機付け面接 (IDMI) を使用した行動療法が、PG の症状を軽減する見込みがあることが示されています (Grant et al., 印刷中)。 PG およびニコチン依存症に対する治療の有効性にもかかわらず、再発はニコチン依存症および PG を持つ個人の間で一般的です。 前臨床研究は、側坐核内のグルタミン酸のレベルが報酬を求める行動を仲介し、依存症で見られる再発の根底にある可能性があることを示唆しています. N-アセチルシステイン、栄養補助食品、アミノ酸およびシステインプロドラッグは、側坐核内のグルタミン酸を調節するようであり、コカイン依存症および病的ギャンブラーの個人の報酬を求める行動を減らすのに有益であることが示されています (Baker et al. 、2003年; LaRoweら、2006年; Grantら、2006年）。 ニコチン依存の病的ギャンブラーの治療に成功した場合、N-アセチルシステインは、行動療法を受けるニコチン依存の病的ギャンブラーにとって、実行可能で低コストで簡単に利用できる治療オプションとして役立つ可能性があります.

したがって、行動療法と組み合わせて使用​​ される栄養補助食品であるN-アセチルシステインが、ニコチン依存症の病的ギャンブラーの喫煙とギャンブルへの衝動、および喫煙とギャンブル行動の両方にどのように影響するかを調べることを提案します. したがって、N-アセチルシステインまたはプラセボの無作為化プラセボ対照試験を提案します。ニコチン依存症の病的ギャンブラー 80 人は全員、ニコチン中止のために簡単な標準化された禁煙治療 (Ask、Advise、Refer モデル) と PG のための IDMI の 6 セッションを受けます。 . N-アセチル システインと行動療法を組み合わせることで、急性期の治療段階でニコチン依存症と PG 症状の両方が大幅に減少し、長期の禁煙が強化されるという仮説を立てています。 私たちの研究は、ニコチン依存症の病的ギャンブラーの治療に関する理解の向上と、併発する依存症の治療に関するより深い理解に貢献するでしょう。 私たちの介入が成功すれば、ニコチン依存症と併発するさまざまな精神障害の治療の新しい標準を設定できる可能性があります。