オピオイドと食道機能

オピオイドは、咽頭および食道の機能障害を誘発し、下部食道括約筋 (LES) の圧力を低下させ、それによって胃と食道の間のバリア圧を低下させます。 これは、患者が鎮痛のためにオピオイドで治療される場合、麻酔導入中および術後期間における逆流および誤嚥のリスクの増加に寄与します。 オピオイド誘発性咽頭機能不全および下部食道括約筋圧に対するオピオイド拮抗薬の効果は不明である。 したがって、これらの負の効果が末梢オピオイド拮抗薬であるメチルナルトレキソンによって逆転するかどうかを評価することは、臨床的に非常に価値があります。

メチルナルトレキソンは、鎮痛に影響を与えることなく、便秘などのオピオイド薬の副作用の一部を逆転させるように作用する、末梢作用性オピオイド拮抗薬の新しい薬剤の 1 つです。

オピオイドが咽頭および食道の機能障害を誘発し、下部食道括約筋圧の低下が末梢性オピオイド受容体を介して誘発または媒介される場合、メチルナルトレキソンはこれらの影響を逆転させ、それによって肺合併症を減らすことによって術後の罹患率を減らす可能性があります。 一方、機能障害が中枢で誘発され、末梢オピオイド受容体を介して媒介されない場合、メチルナルトレキソンの効果はありません。

咽頭および食道の運動/機能は、高解像度のマノメトリーである ManoScan 360 を使用して、簡単かつ客観的な方法で登録できます。 ManoScan 360 は、1 cm 間隔で 36 個のセンサーを備え、各センサーに 12 個のチップ トランスデューサーを備えた装置です。 36 個の近接したセンサーが、咽頭から胃までの関連するすべての運動機能を自動的にキャプチャします。 このシステムは、診断精度が向上した信頼性の高い一貫したデータ記録を収集し、ManoView 分析ソフトウェアを使用してデータを分析します。 ManoScan 360 は CE マークの承認を受けており、過去 2 年間、エーレブルー大学病院で使用されています。