Helicobacter Pylori の根絶に対する 10 日間および 14 日間の連続療法とトリプル療法の有効性

背景: ヘリコバクター ピロリ感染は、胃癌および消化性潰瘍疾患の発症と関連していることが示されています。 H. pylori 感染の根絶は、これらの疾患の発生または再発を減少させる可能性があります。 しかし、クラリスロマイシンベースの3剤併用療法の根絶率は近年低下しており、これはおそらくクラリスロマイシンに対する耐性率の増加に関連しています。 患者の 15 ～ 20% が第一選択の標準的な根絶治療に失敗し、第二選択のレスキュー治療が必要になると推定されました。 患者の約 15 ～ 30% が二次治療で失敗し、三次治療で救出する必要があります。 近年、ヘリコバクター ピロリ感染症の治療において、逐次療法の概念が提唱されています。 このレジメンには、PPI とアモキシシリンを 5 日間使用した後、PPI とクラリスロマイシンおよびチニダゾールをさらに 5 日間使用することが含まれます。 逐次療法の第一選択治療での除菌率は90％と高いと報告されていました。 さらに重要なことに、クラリスロマイシン耐性株の患者の根絶率は 89% に達する可能性があることが実証されています。 しかし、チニダゾールは多くの国で利用できません。 連続療法においてメトロニダゾールがチニダゾールの有効な代替品となるかどうかは不明のままです。 さらに、連続療法の期間を10日から14日に延長すると、根絶率が高くなるかどうかも、さらに調査する価値があります. さらに、一次治療で失敗した患者に対するレスキューレジメンの有効性に関するデータも不足しています。 クラリスロマイシン、メトロニダゾール耐性、および CYP2C19 多型がメトロニダゾール (チニダゾールではなく) を含む連続療法に及ぼす影響も報告されていません。

目的：したがって、私たちは評価することを目指しています

1. 逐次療法におけるチニダゾールの代わりにメトロニダゾールを使用することも、クラリスロマイシンベースのトリプル療法よりも効果的かどうか
2. 逐次療法の期間を 10 日間から 14 日間に延長すると、より高い根絶率が達成されるかどうか
3. レボフロキサシンベースの 14 日間の逐次療法が、初回の逐次療法で失敗した患者に対する 2 次レスキューレジメンとして有効かどうか
4. 連続療法の根絶率に対する抗生物質耐性と CYP2C19 多型の影響