小児の足首捻挫の治療におけるイブプロフェンの定期投与と断続投与

急性足関節捻挫は、医師の診察を求める小児および青年に最もよく見られる筋骨格系損傷の 1 つです。 足首の怪我は年間 200 万件と推定されており、スポーツによるすべての怪我の 20% を占めています。 2000 年の国立病院外来医療調査のデータによると、米国では足首の捻挫のために救急部門 (ED) に約 137 万 5000 人が訪れました。 これは、すべての ED 訪問の約 1.3% に相当します。 これらの怪我の大部分は、若いアスリートに発生します。 ある疫学研究では、スポーツ選手の足首捻挫の有病率は 73% であることが示されました。

足首の怪我の大部分は骨の骨折ではなく、足首関節の軟部組織構造に関係しています。 足首の捻挫は、足首の靭帯の引き伸ばし、部分的または完全な断裂です。 足首の捻挫の最も一般的なタイプは外側の捻挫で、通常は内反による怪我によって引き起こされます。 足首の捻挫は、怪我の重症度に応じてグレード I から III に分類できます。 グレード I の損傷は、靭帯のわずかな伸びです。一方、グレードIIIの捻挫は靭帯の完全な断裂です。

足首の捻挫の治療は、痛みと腫れを軽減し、足首の靭帯をさらなる損傷から保護することを目的としています. 最も一般的に使用される急性管理戦略には、RICE (安静、冷却、圧迫、上昇) プロトコルが含まれます。 しかし、足関節捻挫の薬理学的治療法は、いささか不明なままです。 アセトアミノフェンによる鎮痛は、歴史的に最適な治療法でした。 しかし、市販の NSAID (非ステロイド系抗炎症薬) 剤の開発に伴い、これらは足首の捻挫の治療にますます一般的になってきました。 NSAIDS は、鎮痛作用、解熱作用、および抗炎症作用を持つさまざまな種類の薬物群です。 それらは成人と子供の両方で広く使用されており、イブプロフェンは北米で最も一般的に使用されている NSAID です。 小児における優れた安全性プロファイルに加えて、抗炎症作用の理論上の利点により、イブプロフェンは、この集団の筋骨格痛の治療薬として選ばれています。

足首の捻挫におけるさまざまな NSAIDS の成人を対象とした対照試験では、さまざまな結果が示されています。 それらはプラセボと比較して有益な効果を示していますが、他の鎮痛薬の選択肢よりも一貫して有益性を示しているわけではありません. それにもかかわらず、米国整形外科学会は、急性足関節捻挫の治療において痛みと炎症を制御するために NSAID を使用することを推奨しています。

子供の足首の捻挫の薬理学的治療に関する証拠はほとんどありません。 80 名の急性足関節捻挫患者を含む当センターで完了した研究では、痛みの治療においてアセトアミノフェンよりもナプロキシンの有益な効果は示されませんでした。 しかし、すべてのタイプの筋骨格損傷の鎮痛を調べたオタワの研究では、イブプロフェンがアセトアミノフェンとコデインの両方よりも疼痛管理に有益であることが示されました。 小児の足首のねんざに対するNSAIDSの有益性の証拠は乏しいにもかかわらず、米国小児科学会は、NSAIDSが足首のねんざの治療において「腫れと痛みを軽減するのに役立つ」ことを示唆しています.

現在、小児の急性足首捻挫に対するイブプロフェンの投与スケジュールを推奨するガイドラインはありません。 定期的に投与されるイブプロフェンが、必要に応じて NSAIDs を投与するのと比較して有益であるかどうかは不明のままです。 興味深いことに、西オンタリオ小児病院の小児救急医に対する未発表の非公式調査では、足首捻挫の治療に RICE 療法とイブプロフェンの使用が広く推奨されていることが明らかになりました。 しかし、イブプロフェンの推奨投与量は、必要に応じた投与から定期的な投与までさまざまでした。

この研究の目的は、子供の急性足関節捻挫の治療において、定期的に投与するイブプロフェンが、必要に応じて投与するイブプロフェンよりも優れているかどうかを調べることです。