帝王切開後の術後疼痛に対するガバペンチンの有効性

術後の痛みは、帝王切開を受ける女性にとって最大の恐怖であり、現在の鎮痛レジメンにもかかわらず、この痛みはひどく、母親の回復と、生まれたばかりの赤ちゃんとの絆と母乳育児の能力を妨げます. 現在、オピオイドは治療の主力であり、効果的ではありますが、鎮静、吐き気、嘔吐、便秘などの重大な副作用があります。 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID) はオピオイドの消費を減らすことができますが、副作用もあり、かなりの数の患者で禁忌です。 したがって、帝王切開後の鎮痛を改善する余地はかなりあります。

帝王切開後の重度の急性術後疼痛は、慢性疼痛および産後うつ病を発症するリスクを高めることが示されています。 最近の研究では、最大 18% の女性が帝王切開後に持続的な痛みを感じており、術後の重度の急性痛が重大な危険因子であることが示されました。

ガバペンチンは慢性疼痛の治療に広く使用されており、さまざまな外科手術後の急性術後疼痛の治療に効果的であることが実証されており、オピオイド消費量が大幅に減少しています。 副作用はまれです。最も可能性が高いのは、めまいと鎮静です。 ガバペンチンは胎盤を通過して母乳に入りますが、妊娠中にガバペンチンを服用している女性が母体または新生児に悪影響を与えるという証拠はありません. ガバペンチンは、新生児の痛みを治療するために使用されています。

マウント サイナイ病院での最近の研究では、帝王切開を受ける女性を対象に、ガバペンチン 600 mg の術前単回投与とプラセボを比較しました。 ガバペンチン群の女性は、手術後 48 時間以内に運動時の疼痛スコアが大幅に改善したと報告しました。 副作用は、ガバペンチン群の傾眠の増加を除けば、両群で同様でした。

この研究の目的は、帝王切開を受ける女性を対象に、ガバペンチン 300mg と 600mg およびプラセボを術前に 1 回経口投与した場合の有効性を比較することです。 私たちの仮説は、ガバペンチン 300mg はガバペンチン 600mg と同様に疼痛スコアを減少させるが、副作用は減少させるというものです。 これらの疑問に答えることを目的とした無作為二重盲検プラセボ対照試験を設計しました。 手術の 1 時間前にガバペンチンを投与することを除けば、麻酔管理の標準プロトコルに変更はありません。 疼痛スコアと全体的な満足度を評価するために、手術後 48 時間、女性を追跡します。 3 か月後のさらなる追跡調査により、慢性疼痛の発生率が判定されます。

帝王切開後の慢性疼痛の発生率を調べた研究はほとんどなく、帝王切開後の慢性疼痛の発生率に対するガバペンチンを使用した先制鎮痛の影響を調べた研究はありません。 帝王切開率が増加し続けており、現在の鎮痛レジメンには重大な問題が残っているため、手術後の痛みに対する有効性が証明されており、副作用が限られているガバペンチンの使用は、急性および慢性を大幅に改善する可能性があります。帝王切開後の痛み、および臨床診療における広範な変化につながります。