肥満患者における帝王切開後の皮膚ステープル除去の早期対遅延

肥満妊婦の帝王切開分娩は多数の周術期リスクと関連しており、その中で最も頻度が高いのは術後の創傷破壊であり、平均発生率は 15% です。 皮下脂肪層の閉鎖を除いて、肥満妊婦の創傷合併症を減らすための他の有用な手段は研究されていないか、推奨の根拠となる十分な証拠がありません.

そのような介入の 1 つは、手術用皮膚ステープルの遅延除去です。 1980 年代に初めて導入されたスキン ステープラーは、米国食品医薬品局 (FDA) の承認プロセスを通じて「祖父」となり、それ以来、皮膚閉鎖のために広く利用される技術になりました。 FDA もデバイス メーカーも特定の推奨事項を作成していませんが、一般的に、スキン ステープルは 3 ～ 10 日間そのままの状態で放置されます。

ステープル除去の遅延の生理学的根拠は不明です。 創傷治癒には、止血、炎症、肉芽形成、およびリモデリングを含む 4 つの主要な段階が含まれます。 各フェーズは、重複するステップにさらに分割できます。 ステープルによる皮膚縁の再接近により上皮化が可能になり、手術後 48 時間までに細胞の薄い層によって創傷が閉鎖されます。 肥満の状況では全体的な創傷治癒が遅れるように見えますが、上皮化の特定のプロセスが影響を受けるかどうかは不明です. したがって、肥満女性のステープル除去を遅らせる生理学的根拠はない可能性があります。

さらに、ステープル除去の遅延は、患者のケアに潜在的に悪影響を及ぼし、臨床的利益とのバランスがとれない可能性があります。 ステープル除去の遅れは、患者の不快感の長期化、追加の来院、関連費用の増加につながる可能性があります。 これらの問題により、肥満女性の皮膚ステープル除去の遅延の実践が正当化されるかどうかについて疑問が生じました.

したがって、この臨床試験は、肥満患者の皮膚ステープル除去の早期 (術後 3 日目) と遅延 (術後 7 日目 - 10 日目) の帝王切開後の創傷治癒の結果を比較するように設計されています。