高齢者向けの医療および精神保健ユニットの試み (TEAM)

この研究の目的は次のとおりです。

1. 「混乱」を患い総合病院に緊急入院した高齢者に対する専門的な集学的MMHUが、標準治療よりも良い転帰に関連しているかどうかを評価する。
2. MMHU でのケアの質を標準ケアと比較して研究する
3. 医療と社会的ケアの観点から医療経済分析を行う。

テストされている主な仮説は次のとおりです。

• MMHU でのケアは、標準病棟でのケアよりも自宅で過ごす日数 (採用後 3 か月間) が長いことと関連している
• MMHU でのケアは、生活の質、行動障害、認知機能、障害、参加、死亡率、ケアホーム居住の観点から、3 か月後に測定される健康状態の改善と関連しています。
• MMHU でのケアは、標準的なケアと比較して、介護者の心理的健康の向上と介護者の負担の軽減に関連しています。
• MMHU の患者に対するケアの質と患者エクスペリエンスは、標準的な治療病棟よりも優れていること。
• MMHU でのケアは、標準的なケア病棟でのケアと比較して費用対効果が高くなります。

研究の舞台となったのは、2 つのキャンパス (クイーンズ メディカル センターと市立病院) を持ち、1,800 床のベッドを備え、70 万人の人口に一般病院サービスを提供する大規模な NHS 急性教育病院組織です。

サンプル サイズは、利用可能なリソースによって決まります。 24 か月間にわたって MMHU 病棟に無作為に割り付けられた 240 人の患者と同数の対照は、80% の検出力で、入院期間の 3 ～ 6 日の短縮と参加者の割合の 15% の増加を測定するには十分であるはずです。自宅に退院した（例： 50% ～ 65%)。 スケールされた結果と「在宅日数」の結果では、力がより大きくなります。

主要な研究は2010年7月から最長24か月間実施される。 追跡調査は無作為化後 3 か月行われます。

試験を開始する前に、1 つまたは 2 つの短いパイロット研究を実行し、その間に募集と病棟割り当てのプロセスをテストします。

この研究は、臨床サービスの運営上のニーズ、およびサービスと研究の能力の両方によって制約されているにもかかわらず、堅牢であるように設計されています。

NHS トラストの臨床サービスは、研究期間中、MMHU への割り当てがランダム化によって行われることに同意しました。 これは研究の一部ではありませんが、研究に対する臨床サービスのサポートを表しています。 潜在的な参加者は、急性期医療部門によって簡単な基準（「混乱している」、65 歳以上）に基づいて特定されます。 MMHU は臨床適格性を確認し、スクリーニング記録を完成させます。 MMHU に利用可能なベッドがある場合、患者はインターネット ベースのランダム化システム (ケアホーム居住に関する層別化) を使用してランダム化され、患者は MMHU または標準治療病棟に割り当てられます。 ランダム化されていない患者を紹介することができ、必要に応じて、入院の後半にランダム化することができます。

研究対象となる患者と介護者は、割り当てられた病棟に入室すると、研究に参加するよう招待されます。 同意と参加は、データ収集、ケアの観察、フォローアップのみを目的としています。 除外された患者は、治験期間外に割り当てられた病棟で継続することになる。