睡眠時無呼吸症候群の仲間によるCPAP遵守促進のパイロット研究 (CPAPPs)

プロジェクトの背景: 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA) は、持続気道陽圧療法 (CPAP) 療法で最も頻繁に治療される一般的な症状です。 しかし、このような治療法を遵守しないと、成人の高い割合 (46 ～ 83%) が睡眠時無呼吸症候群に悩まされます。 さらに、このような CPAP の遵守不履行は、致死的および非致死的な心血管イベントのリスク増加と関連しています。 CPAP 遵守を促進できる、信頼性が高く費用対効果の高い介入は依然として不足しています。 仲間主導の介入による治療遵守の促進は低コストで、HIV、心不全、糖尿病などの他の慢性疾患ではある程度の成功を収めています。 このようなピア主導型 (「バディ」) システムが CPAP 療法の遵守を改善できるかどうかは不明です。

プロジェクトの目的: 私たちの全体的な目的は、訓練を受けた睡眠時無呼吸症候群の「仲間」によって推進される CPAP 遵守プログラムの実現可能性と受け入れ可能性を評価することです。 具体的な目的 #1: OSA の CPAP 療法を受けている退役軍人におけるピア バディ システム (PBS) の受容性に関する患者の評価を評価すること。 具体的な目的 #2: OSA の CPAP 療法を受けている退役軍人の睡眠特有の HR-QOL (睡眠質問表における機能的アウトカム [FOSQ]) に対する PBS の有効性に関する予備データを取得すること。 具体的な目的 #3: OSA の CPAP 療法を受けている退役軍人の CPAP アドヒアランス、警戒心、患者の活性化、および自己効力感に対する PBS の効果に関する予備データを取得すること。

プロジェクトの方法: これらの目的に対処するために、CPAP 療法を開始していない最近 OSA と診断された患者を募集し、CPAP 療法の遵守を促進するピアバディ システム (介入グループ) にランダムに割り当てるか、介入グループに割り当てます。通常のケア（対照群）。 PBS 介入グループでは、訓練を受けた睡眠時無呼吸症候群の同僚が、3 か月間にわたって新たに診断された患者とペアになります。 この期間中、訓練を受けた仲間は、CPAP デバイスと機器を使用した対処戦略に関する経験を共有し (自己効力感を促進)、ポジティブな経験 (モチベーションへの効果と結果の期待) を共有し、未治療の睡眠時無呼吸症候群によって認識されている脆弱性についての知識を共有します (リスク認識を促進します)。 ）、CPAP 機器とインターフェイスの有効性を向上させる方法を共有し（患者教育）、今後の医師または呼吸療法士の診察に向けて対象者を準備します（患者の活性化）。 このやりとりは、3 か月にわたる監視付きの「対面」セッションおよび電話での会話中に行われます。 両グループの被験者は、CPAP遵守、睡眠特有のHRQOL（睡眠アンケートの機能的結果[FOSQ]）、警戒（精神運動警戒テスト）、自己効力感の尺度（結果の期待、治療の自己効力感、リスク認識 [SEMSA アンケート])、および患者の活性化 (患者活性化測定 [PAM])。