直腸手術後の患者における尿道カテーテルの早期抜去：前向き研究

前方切除術（直腸結腸切除術）、低位前方切除術、腹会陰切除術、回腸嚢肛門吻合を伴う直腸結腸全摘術、S状結腸切除術、および結腸肛門吻合術を受けたすべての患者が研究に含まれます。 すべての患者は手術前に標準的な術前精密検査を受けます。 手術記録の一部として、吻合のレベルを文書化する必要があります。

1. すべての患者は、術後 3 日目の午前 6 時から深夜までの間にフォーリー カテーテルを除去されます (0 日目は手術の日です)。
2. すべての患者は、カテーテルを除去する前に膀胱超音波検査を受けます。
3. すべての患者は、カテーテル抜去後 6 時間後、カテーテル抜去後の最初の排尿後、または患者に尿閉の症状が現れた場合に、看護スタッフによる膀胱超音波検査を受けます。

6. 尿閉の定義を満たす患者（排尿後残存量が 100cc を超える）は、6 時間ごと、または症状がある場合に断続的なストレートカテーテル挿入を受けます。 断続的なストレートカテーテル挿入を拒否する人には、留置尿道カテーテルが挿入され、抜去前に 24 時間留置されます。

7. 蘇生が不十分であることを示す尿量が少ない患者の場合、継続的な蘇生措置が完了した時点で留置カテーテルが再挿入され、除去されます。

8. 術後 3 日目に輸液蘇生を積極的に受けている患者の場合、蘇生とモニタリングが完了するまで尿道カテーテルは取り外されません。

9. 前立腺肥大症 (BPH) の症状を報告している患者、および/またはすでに BPH の治療薬を服用している患者は、術後 1 日目からそれらの治療を継続します。

10. 自宅に退院できる状態にあるのに持続的な尿閉がある患者は、レッグバッグを持って帰宅し、泌尿器科クリニックで 1 ～ 2 週間の排尿試験のためにフォローアップされます。

11. 症状のある患者様には尿検査・尿培養を行います。