Roux-en-Y胃バイパス後の脂肪吸収不良の決定要因

RYGB による重度の肥満の外科的治療の成功には、(a) 可燃性の食物エネルギーの消費を制限し、(b) 消費される食物エネルギーの腸管吸収を減らす手順が必要であると考えられています。 しかし、現在採用されている RYGB 手術では、多くの患者は、体重を長期的に良好にコントロールするために必要と思われる吸収不良を発症していません。 中程度の脂肪吸収不良を一貫して生じる方法で RYGB 手術を行う方法を見つけることが重要です。

重度の肥満の治療のためにRYGBを受ける予定の患者は、標準手術の2つのバリエーションを受けるように無作為に割り当てられます。 胃と十二指腸のバイパス、および小さな胃袋の作成は、すべての患者でまったく同じです。 Roux-en-Y 吻合を作成する 2 つの空腸の手足には違いがあります。 手順 A では、ルー肢の長さは 150 cm になり、胆膵肢には 40 cm の空腸が含まれます。 手順 B では、ルー肢の長さは 110 cm になり、胆膵肢には 80 cm の空腸が含まれます。 両方の手足の空腸の全長は 190 cm です。 したがって、手順 A と B の唯一の違いは、手順 A (40/190 = 21%) よりも B 手順の方が胆膵肢の空腸の割合 (80/190=42%) が大きいことです。 各手順で10人、合計20人の患者が研究されます。 RYGBの前後に、患者は臨床研究所で研究されます。 脂肪、タンパク質、炭水化物、可燃性エネルギーの食事摂取量と腸管吸収は、72 時間の代謝バランス技術によって測定されます。 バイパス後の脂肪吸収不良は、より長い Roux 肢を受けた患者よりも長い胆膵肢を受けた患者の方が大きく、より一貫していると仮定します。