薬物使用障害治療における退役軍人間の暴力の防止

目的: 薬物使用障害 (SUD) の治療サンプルにおける暴力の割合は 50% を超えることが多く、親密なパートナーまたは他者との間で発生した暴力を考慮した場合、過去 1 年間の暴力の割合が 70% 以上であることが研究で示されています。 暴力は、退役軍人とその家族に、身体的問題（怪我など）や心理社会的問題（精神的健康、法的問題、夫婦の問題、子供の機能低下など）の点で多大なコストをもたらします。 現在までに、薬物使用と暴力の両方を減らす治療アプローチは 1 つだけ (行動的カップル療法 - BCT) 確立されており、BCT はもっぱらカップルの関係に焦点を当てています。 SUD治療を受けている退役軍人のうち、治療に参加する意思がある、または参加できるパートナーがいるのは少数であり、かなりの量の暴力がパートナー以外との間で発生していることを考えると、パートナーの参加を必要とせず、暴力に焦点を当てた介入が明らかに必要である。そしてより一般的には再発予防です。 これまでの調査結果に基づいて、暴力防止スキルの使用と薬物使用の寛解を維持する手段を対象とした新しい介入アプローチが必要とされています。

この研究の主な目的は、以下の薬物使用と暴力結果の両方に対する影響を調査することです。

1. 急性治療段階では、動機付け面接と認知行動療法を統合した介入 (MI-CBT) が行われます。と
2. MI-CBT と暴力および薬物使用の防止継続治療介入 (MI-CBT+CC) 介入。

研究計画: 参加者は、MI-CBT、MI-CBT+CC、または通常通りの強化治療 (E-TAU) 管理条件の 3 つの条件のいずれかにランダムに割り当てられ、3、6 時に暴力と薬物使用の結果を対象としたフォローアップ面接が行われます。そして12ヶ月。 MI-CBT 介入には、急性 SUD 治療段階で実施される 6 つの個別セッションが含まれ、暴力と薬物使用を対象とした動機づけ面接 (MI) と CBT アプローチを組み合わせたもので、研究者によって開発、試行、洗練されてきました。 MI-CBT+CC 介入には、急性期の MI-CBT に加え、さらに 3 か月間毎週の電話セッションが含まれており、SUD の寛解と暴力予防スキルの使用を促進することで、治療後の暴力と薬物使用の両方に対処するように設計されています。 MI-CBT+CC 介入は、治療で得られた利益を強化し維持するのに役立つことが示されている継続的なケア介入を基にしています。

方法: 物質使用障害のある退役軍人は、VA アナーバー ヘルスケア システムの物質乱用クリニック (SAC) から募集されます。 SACに登録する約855人の退役軍人は同意を得てスクリーニングされ、重度の最近の暴力についてスクリーニングで陽性反応を示し（約30％）、その他のプロジェクトの包含/除外基準を満たす者は、ランダム化比較試験（n = 210）に参加する資格がある。 臨床介入は修士レベルの臨床医によって行われ、臨床心理士は公認心理師によって監視および監督されます。 主要な依存指標（暴力、薬物使用）はベースラインおよびフォローアップ面接で測定され、フォローアップ期間中のサービス利用に対する介入の影響も検査されます。