PTSD に対するマインドフルネスと現在中心の治療法: 有効性とメカニズム

背景: 「マインドフルネス瞑想」は、感覚、内受容、感情、および認知プロセスに対する現在に焦点を合わせた非判断的な注意を養うための古代の「心身」注意技術です。 幸福感と受容性の向上、認知の柔軟性の向上、痛みを伴う悲惨な身体的、感情的、認知的現象への耐性の向上につながることが提案されています. 私たちのグループは、感情的なメタ認識のモデルが扁桃体の減少と内側前頭前皮質 (mPFC) の活性化の増加につながることを発見しました。 マインドフルネス瞑想は、自己関連の認知/感情処理を自発的に変更して、優勢な「物語」（および潜在的に反芻）モードから離れて、より「経験的」で現在中心のモードに移行することによって機能することも示唆されています。 、感情、および認知は、より平静で柔軟に認識できます。 マインドフルネスに基づくストレス軽減 (MBSR) は、慢性疼痛、線維筋痛症、および主要な医学的障害に関連する苦痛と不安に対処するのに役立ち、マインドフルネスに基づく認知療法 (MBCT) は、患者のうつ病の再発を防ぐのに役立ちます。 同様に、「思いやりの瞑想」は、自分自身や他の人に対する向社会的、共感的、親切/愛情、思いやりのある敬意を育み、安定させるための古代の実践であり、チベットの伝統では、マインドフルネスの「基盤」に基づいています。 1件の小規模な試験では、愛情深い瞑想が慢性的な腰痛の症状を改善することがわかり、神経画像研究では感情的な神経回路への影響が発見されました.

目的/仮説: PTSD 患者によるマインドフルネスとチベットのセルフ・コンパッション・メディテーションの実践は、1.) PTSD およびその他の症状と生活の質の改善、2.) 感情の調節、注意の制御、「マインドフルネス」の向上、および自己同情、および 3.) 感情的な挑発中の mPFC 回路の強化。 マインドフルネスとチベットの思いやりの瞑想が戦闘関連の PTSD に役立つ可能性があるという理論的考察と限られた経験的データがあります。PTSD は、トラウマの記憶と手がかりに対する誇張された感情的反応と苦痛、悲惨な罪悪感と自己責任、および感情的な調整不全を特徴とします。ただし、マインドフルネスとチベットの思いやりの瞑想の受容性と有効性は、PTSDとの闘いでは実証されていません。 アナーバー VA PTSD クリニックでのパイロット研究では、マインドフルネス瞑想、マインドフル ストレッチング エクササイズ、チベットの思いやりの瞑想を使用した心理療法を PTSD との闘いに適応させ、治療と比較して「回避」PTSD 症状と自責の認識が大幅に減少することがわかりました。 ――いつものグループ。 重要なことは、PTSDの治療を求めている退役軍人と戦うための瞑想プログラムを受け入れ可能かつ効果的に提供する方法について、私たちのグループに大きな洞察と経験を提供する受け入れ可能性に対するいくつかの障害を特定することもできたことです. PTSD ニューロ イメージング研究は、感情の調節に関連付けられている内側前頭前皮質 (mPFC) の感情的な挑発中の赤字を巻き込みます。

具体的な目的:

目的 1. PTSDと戦うためのマインドフルネスとチベットのセルフコンパッション瞑想に基づいたマニュアル化されたグループ心理療法をさらに開発します。

目的 2. ランダム化比較試験で、PTSD に対する私たちの瞑想介入を正式にテストします。

目的 3. 「トランスレーショナル デザイン」を利用して、fMRI ニューロ イメージングのパイロット研究を実施し、治療効果を媒介する可能性がある情動調節の根底にある神経回路に対する瞑想の効果を判断します。

研究デザイン：私たちは、患者からの質的データからのインプットと、瞑想およびPTSD治療の専門家を含む専門家諮問委員会を組み込んだ瞑想のマニュアルを開発します. セラピストとの接触時間を制御して、現在中心の治療グループを対照介入として適応させます。 PTSD 患者を無作為に瞑想または現在中心療法に割り当て、PTSD および精神症状、生活の質、「マインドフルネス」、感情の調節、トラウマ関連の不適応認知。 また、治療効果を媒介する可能性のある情動調節の根底にある神経回路に対する瞑想の効果を判断するために、fMRI ニューロイメージングのパイロット研究を行います。 検証済みの感情的および社会的認知ニューロ イメージング パラダイムは、mPFC および皮質辺縁神経回路に対するマインドフルネス瞑想の特定の効果を調べるために使用されます。

影響: この研究では、PTSD の非常に新しい治療アプローチの有効性、および感情調節の特定の神経メカニズムと、別の感情調節と感情誘導技術の努力のリハーサルによってそれらがどのように変更されるかを調べます。 したがって、感情の調節を含む治療メカニズムの改善と理解につながる可能性があります。