インドネシアのジャカルタにおけるメサドン患者における薬物とリスクのカウンセリングの有効性 (JAKPRO)

UNAIDS によると、インドネシアはアジアで最も急速に拡大する HIV/AIDS 流行の 1 つを経験しています。 インドネシアでの流行はヘロイン使用者による注射剤の使用によって加速されており、国家的な対応にはメサドン維持療法の規模拡大が含まれている。

薬物カウンセリングはメサドン治療に不可欠な部分であると考えられていますが、その利点と費用を評価するために計画された研究はほとんどありません。 ジャカルタなどの環境では、薬物カウンセリングの費用と利点に関するデータが公衆衛生に重大な関連性を持っています。

研究者らは、注射薬使用者に対する薬物とHIVの統合カウンセリングの有効性を評価するための前向きランダム化試験を実施することを提案している。 この研究は、注射薬物使用者のHIV感染率が50～86％のインドネシア・ジャカルタにある6つのメサドンクリニックで、ジャカルタの薬物依存病院、ペンシルベニア大学、イェール大学の協力を得て実施される。 この 4 年間の研究の具体的な目的は、薬物カウンセリングとリスク軽減介入を統合した低強度の認知行動アプローチである行動薬物リスクカウンセリング (BDRC) の影響を評価することです。 BDRC部門に割り当てられた患者は、初期のリスク低減介入や必要に応じたカウンセリングを含む通常通りの治療を受けている患者と比較される。 研究者らは、構造化された低強度のBDRCアプローチのほうが費用対効果が高く、結果的に治療継続率が高く、薬物使用率が低くなり、HIVリスク率が低下すると仮説を立てている。

これらの仮説を検証するために、ジャカルタの研究チームは、薬物依存症病院とその5つのサテライトプログラムで治療を受ける300人の注射薬物使用者を募集する予定である。 インフォームドコンセント手順に従って、研究スタッフは参加者をBDRC介入または通常通りの治療のいずれかに無作為に割り付けます。 すべての被験者はベースラインと 3、6、9、12 か月目に完全に評価されます。

提案された研究は、ペンシルベニア大学でのNIDA INVESTフェローシップ中に、デビッド・メッツガー博士およびジョージ・ウッディ医学博士と過ごした際に、インドネシアの調査官アディ・ヌルヒダヤット医学博士と確立されたコラボレーションに基づいて構築されます。 また、この研究は、インドネシアのジャカルタ薬物依存病院のリザ・サラスビタ医学修士（ジョンズ・ホプキンス大学の元NIDAハンフリー研究員）と彼女の同僚によって完了した、アヘン剤とHIV/AIDSの代替療法に関するWHOの研究の結果を拡張するものとなる。