不完全脊髄損傷における外科的減圧と保存的治療の比較 (COSMIC)

外傷性中枢性脊髄症候群 (TCCS) は、最近まで別個の臨床実体として認識されていました。 最も特徴的な特徴は、脚よりも腕、特に手の運動障害、膀胱機能障害、および感覚が不均衡に多いことです。

最近、不完全な頸髄損傷 (ICSCL) を伴う TCCS の区別は人為的なものであることが示されています。 これは、最も頻度の高い不完全な外傷性脊髄損傷です。 これは、すべての不完全な頸髄損傷の最大 70% を占めます。 正確な発生率は不明です。

治療についての不確実性が存在します。 保存的治療後、良好な回復が報告されています。 保存的治療は通常、脊椎の骨折や脱臼がない場合に考慮されます。 変性脊椎症狭窄性頸椎を有する高齢者の過伸展性外傷でよく見られます。 しかし、一部の報告では、外科的減圧術の後により良い結果が得られることを示唆しています。 ランダム化試験は実施されていません。 外傷のメカニズムに関連する交絡の可能性または影響の修正についての議論を避けるために、この研究では、放射線検査で頸椎の骨折または不安定性のない患者のICSCLに焦点を当てます。 また、脊椎の不安定性による保守的なグループから外科的なグループへのクロスオーバーの問題も軽減されます。

研究の目的：保存的治療を受けている患者と比較して、頸椎の骨折または不安定性を伴わないICSCL患者の機能転帰を改善するための早期減圧手術の有効性を比較すること。

本研究における ICSCL の定義: ICSCL は、頸椎外傷による不完全な脊髄損傷です。 再建を伴う CT スキャンおよび MRI では、頸椎の骨折または不安定性を示す兆候は見られません。 明らかな隔離された椎間板ヘルニアは、常に即時の手術が必要になるため、存在してはなりません。 頸髄への関与は、身体検査で確立する必要があります（症候性の腕または手の機能不全は必須です）。