狂犬病曝露前ワクチン接種の簡素化

狂犬病は、中枢神経系に影響を与えるウイルス感染症であり、ほぼ常に致命的な脳炎を引き起こします。 人獣共通感染症であるため、感染は通常、感染した動物による経皮咬傷または引っかき傷の後に発生しますが、感染性物質 (通常は唾液) が犠牲者の粘膜または新鮮な皮膚の傷と直接接触した場合にも汚染が発生する可能性があります。 人から人への感染は極めてまれです。

狂犬病は世界中に広く分布しています。世界保健機関 (WHO) は、総人口約 24 億人の 87 か国が風土病の犬の狂​​犬病に苦しんでおり、すべての種を含めると >3.3 に潜在的な脅威をもたらすと推定しています。億人。 しかし、発見されずに死亡した狂犬病の野生動物の数は全体の 90% 以上と推定されているため、特定された感染は野生動物の狂犬病症例のごく一部にすぎません。 家畜のワクチン接種は、先進国、ラテンアメリカの最も都市化された地域、およびタイなどの一部のアジア諸国に限定されています。

臨床的な狂犬病の発症は、感染病原体への暴露後にタイムリーな予防接種を行うことで防ぐことができます。予防ワクチン接種だけでは完全な防御はできませんが、免疫グロブリンが不要になり、予定されているワクチン投与が少なくなるため、暴露後の手順が大幅に簡素化されます。 暴露前予防は、0、7、および 21 または 28 日目に皮内 (ID) の用量を筋肉内 (IM) に投与することで構成されます。 したがって、このワクチン接種後の免疫記憶の発達は、ヒトの狂犬病に対する長期にわたる免疫の確立にとって重要です。 曝露前予防の 1 年後にブースター用量を投与すると、被験者は「良い」反応者と「悪い」反応者に分かれます。被験者の 75% を占める前者のグループは、10 年間追加のブースター ワクチン接種を必要としない可能性がありますが、後者のグループは、より頻繁なブースターが必要になる可能性があります。

最近まで、旅行医療のガイドラインは、曝露前ワクチン接種を古典的なリスクグループにのみ推奨していました. 最近の研究で ID ワクチン接種の有効性が示されているため、狂犬病の免疫グロブリンとワクチンが容易に入手できない地域へのすべての旅行者を含む、より多くの集団に対する曝露前ワクチン接種の推奨に向けて方針が変更されています。 より費用対効果の高いID暴露前ワクチン接種は、流行地域の地元住民を保護するための手頃な価格の代替手段になる可能性もあります.

上記のすべてに基づいて、研究者は、リスクにさらされた後の「ブースト可能性」の概念を強調する必要があります。今日の旅行医療の主な目標は、予防接種を受けた人のリスク後 7 日目に十分な血清学的反応を得ることです (記憶による免疫反応の加速)。細胞) および 2 回の曝露後ワクチン接種後 (0 日目および 3 日目)。 また、1 週間のスケジュールが現在のスケジュールよりも望ましいことにも注意する必要があります。 メフロキン。 タイで最近実施された 2 つの小規模な研究では、1 週間間隔で 3 回の皮内注射を加速するスケジュールは、4 週間以内に投与した場合と同じくらい効果的で免疫原性が高いことが示唆されています。

したがって、このランダム化された非劣性研究では、加速スケジュールが従来のスケジュールと同じくらい効果的かどうかを調査します。 研究者はまた、注射部位の数を 1 から 2 に増やし、複数の異なるグループのリンパ節を同時に刺激して、より多くの抗体産生を開始します。