バセドウ病に対する甲状腺小計と全摘

バセドウ病は 1835 年に初めて報告されました。 これは、甲状腺細胞膜上の甲状腺刺激ホルモン (TSH) 受容体に結合する抗体によって引き起こされる自己免疫疾患です。 この疾患の明白な臨床症状は、通常、甲状腺機能亢進症、甲状腺関連眼症および甲状腺皮膚症の存在によって特徴付けられる。

バセドウ病の代替治療には、抗甲状腺薬、放射性ヨウ素療法、甲状腺摘出術などがあります。 抗甲状腺薬は、ヨーロッパ、日本、南アメリカを含む世界の多くで、新たにバセドウ病と診断された患者の初期治療としてよく使用されます。 ただし、放射性ヨウ素の使用は、米国で最も一般的な第一選択の治療法です。 甲状腺摘出術は、小児や若年成人、妊娠中の女性、眼症の状況、甲状腺結節または大きな甲状腺腫がある場合、特に圧迫症状または甲状腺の胸骨下拡張が診断された場合などの特別な状況で考慮する必要があります。可能性のある放射性ヨウ素治療を拒否する患者における抗甲状腺剤投与後の甲状腺機能亢進症の寛解の失敗例。

バセドウ病の外科的管理は、依然として議論の余地があります。 甲状腺全摘を支持する著者もいれば、さまざまな小計手術を好む著者もいます。 ほとんどの小規模外科医は、合併症率が高いと想定されるため、バセドウ病の甲状腺全摘を避けています。 一方、甲状腺全摘術は現在、大規模な内分泌外科部門で実施されるケースが増えており、この手術の適応症には、ハイリスクの甲状腺がんだけでなく、バ​​セドウ病や多結節性甲状腺腫も含まれます。 バセドウ病の甲状腺全摘により、病気の再発率がほぼゼロになることが示されています。 しかし、バセドウ病眼症の自然経過に対する不明確な利益と、より根治的な甲状腺切除後の罹患リスクの想定とのバランスなど、他の問題を明確にする必要があります。

バセドウ病の長期管理には、甲状腺全摘が両側甲状腺亜全摘よりも優れているという仮説を立てた。 この研究の目的は、軽度および活動性のバセドウ眼症患者における両側甲状腺亜全摘術と甲状腺全摘術の長期結果を評価することでした。