体重減少が心肺機能に及ぼす影響

肥満は蔓延する医学的問題であり、高い死亡率と関連しています。 肥満は心血管系に重大な影響を及ぼし、心筋肥大、脂肪浸潤、線維化などの心血管の構造的変化を引き起こします。拡張期および収縮期の機能不全。肺動脈コンプライアンスの変化。そして大動脈硬化の増加 - これらすべてが心不全につながる可能性があります。 実際、冠動脈疾患、高血圧、糖尿病、閉塞性睡眠時無呼吸症候群などの他の既知の危険因子とは関係なく、肥満は心臓病のリスクを高めることが証拠によって示唆されています。 肥満はまた、予備呼気量および機能的残気量の減少、末梢気道の閉鎖など、肺機能の重大な変化を引き起こします。 心肺疾患の発症の正確なメカニズムは十分に理解されていません。病態生理学は複雑であり、血行力学的負荷の変化、代謝活動の変化、根底にある炎症、心拍出量の増加に関連する多因子性である可能性があります。

心臓MRIやインパルスオシロメトリーによる肺機能検査など、当施設で利用できる新しい診断手段により、重度の肥満患者の心肺機能不全をより適切に評価できるようになりました。 心臓 MRI は、肥満者における非侵襲性画像診断法として特に有望であり、心エコー検査と比較して心臓および血管の解剖学的構造および機能のより再現性の高い測定を提供します。 同様に、インパルスオシロメトリーによる肺機能検査は、重度の肥満症候性患者で頻繁に起こるスパイロメトリーが正常な場合に特に、遠位気道の異常を検出する感度が高くなります。 提案された研究の主な目的は、最先端の診断法を前後に使用して、民族的に多様で十分なサービスを受けていない肥満集団における生活の質と医療利用に対する肥満の影響と心肺疾患との関係を評価することである。大幅な (20%) 体重減少。

研究者らは、心肺症状のある重度肥満患者150人を対象に、大幅な外科的減量の前後に負荷心臓MRI検査とオシロメトリーによる肺機能検査を実施することを提案している。 ベルビュー病院の包括的肥満センターで評価され、肥満手術に関するNIHコンセンサスガイドラインを満たし、心肺症状があり、心臓負荷検査と肺機能検査の臨床基準を満たしている患者には、研究担当者からアプローチがあり、登録を勧められる。 インフォームドコンセントが得られます。 登録患者は、ボーグ呼吸困難スケール、身体検査、心肺バイオマーカー（脳ナトリウム利尿ペプチド、C反応性タンパク質、心房性ナトリウム利尿ペプチド）を含む臨床検査、非侵襲性心血管ストレスMRIおよび肺生理学的検査を含む詳細な病歴による臨床評価を受けることになります。スパイロメトリー、プレチスモグラフィー、インパルスオシロメトリー (IOS) などの評価。 積極的な喫煙歴や喘息のある患者は臨床的に特定されます。

心臓血管 MRI は 1.5T (Avanto または Espree、Siemens Healthcare) システムを使用して実行されます。 心筋および血管の構造および機能の評価には、T1 強調、T2 強調、後期ガドリニウム増強、シネ画像、タグ付き画像、および選択した平面での位相コントラスト画像などの標準的な心臓血管技術が使用されます。 根底にある冠動脈疾患または微小血管疾患を評価するために、アデノシン負荷 MRI が実行されます。