心臓手術患者における胸骨切開後の PTH による治療 (PAATH)

心臓手術は、胸骨の中央部分である胸骨切開によって最も一般的に行われます。 この手順では、胸腔の完全な概要と内部の臓器へのアクセスを提供します。 スケビー病院の心臓胸部血管外科だけでも、毎年 1000 件以上の胸骨切開術が行われています。 胸骨を閉じるとき、通常の手順では、鋼線を使用して 2 つの胸骨の半分を一緒に保持します。 患者は、骨治癒を改善するための追加の治療を受けません。 手術後、胸骨の十分な治癒は、合併症を防ぎ、患者の生活の質を高いレベルに保つために重要です。 通常の咳の際に発生する力と同じ力が、ワイヤーで固定された胸骨を 2 mm 以上変位させる可能性があることが示されています。 胸骨の安定性の低下は、治癒過程に悪影響を及ぼし、感染のリスクを高めます。 胸骨切開術のもう 1 つの既知の合併症は、胸骨の不十分な治癒によって引き起こされる仮性関節症 (癒合不全) であり、不安定性、慢性的な痛み、および生活の質の低下をもたらす可能性があります。 これらの合併症は、入院期間の延長、死亡率と罹患率の増加、および財政的な観点からは、各患者の治療費の増加をもたらします。

副甲状腺ホルモン (PTH) はよく知られている同化薬であり、閉経後の女性の骨粗鬆症の治療に使用され、大きな効果を上げています。 持続的な高レベルの PTH は骨密度を低下させ、高カルシウム血症を誘発しますが、1 日 1 回投与すると、PTH は骨にアナボリック効果をもたらします。 骨折の治療など、他の状態の治療に PTH を使用できるかどうかが調査されています。

臨床および実験の両方のいくつかの研究は、PTH が治癒時間を短縮し、新しく形成された骨の質を高めることを示しています。 ある事例研究では、胸骨癒合不全の治癒を可能にすることも示されています。 橈骨の骨折を伴う骨粗鬆症の女性 102 人を対象とした最近の人体研究では、PTH 類似体である PTH1-34 (テリパラチド) 20µg を毎日注射すると、骨折の治癒時間が短縮されることが示されました。 胸骨切開後の胸骨の骨治癒に対する PTH の効果は、これまで調査されていません。

この研究では、臨床設定における胸骨治癒に対する PTH の効果を調査することを目的としています。