閉経後の女性、睡眠時無呼吸および合併症の治療

睡眠時無呼吸は、両方の性別に影響を与える一般的な状態です。 睡眠時無呼吸症候群は、女性よりも男性に多く発症しますが、閉経後の睡眠時無呼吸の有病率は、閉経前のものと比較して女性で増加し、男性とほぼ同じ高さです. 持続的気道陽圧 (CPAP) 装置は、この疾患の最良かつ標準的な治療法です。 すべての患者が CPAP 治療を順守しているわけではなく、新しい方法が必要です。 現在、睡眠時無呼吸症候群の治療薬はありません。 プロゲステロン ホルモンは、既知の呼吸刺激物質です。 更年期は女性のホルモンバランスを著しく変化させます。例えば、プロゲステロンのレベルが低下します。 プロゲステロンは睡眠時無呼吸の治療で研究されてきましたが、ほとんどが男性と少数の集団で行われており、結果は矛盾しています. プロゲスチン（酢酸メドロキシプロゲステロン、MPAなど）は女性ホルモンであり、プロゲステロン受容体を介して作用するため、女性は男性よりもMPA療法の副作用が少ない可能性があります. 本研究の目的は、鼻 CPAP 治療睡眠時無呼吸症の閉経後女性における MPA 効果の程度と期間、および忍容性を評価し、効果を鼻 CPAP と比較することです。

この研究は、プラセボ対照二重盲検並行群間試験です。 CPAP による睡眠時無呼吸の治療を 1 ～ 8 年間受けた 34 人の閉経後の女性 (プラセボ群 17 人、MPA 群 17 人) を対象にしました。 この試験には、CPAP によるベースライン、プラセボまたは MPA (1 日 60 mg) の 14 日間投与後、および 3 週間のウォッシュアウト後の測定が含まれていました。 患者は、ベースライン測定の 1 週間後に CPAP を中止し、投薬を続けました。 患者は、必要に応じて、通常の CPAP 治療を続ける前に、さらに 2 サイクルの MPA 治療を続けることができました。 追加の MPA サイクルを継続した人は、訪問 3 と同じ測定値を持っていました。測定値には、MPA の症状と考えられる有害事象に関するアンケート、睡眠の質に関する 14 項目の視覚的アナログ スケール (VAS) アンケート、エプワース眠気スケール (ESS) が含まれていました。と生活の質のアンケート。 臨床検査には、血中ヘモグロビン濃度、ヘマトクリットと WBC 数、血清クレアチニン、アラニンアミノトランスフェラーゼ、総コレステロール、トリグリセリド、高密度リポタンパク質、エストラジオール、FSH、甲状腺刺激ホルモン、および血清 MPA 濃度が含まれていました。 一晩のポリグラフィー睡眠研究には、脳波 (EEG)、眼電図 (EOG)、顎筋電図 (EMG)、および心電図 (ECG) の同時記録が含まれていました。 呼吸は、フィンガー プローブ パルス酸素濃度計 (Ohmeda Biox 3700 パルス酸素濃度計、BOC ヘルスケア、米国)、サイドストリーム カプノグラフ (Datex Normocap® CO2 & O2 Monitor、Instrumentarium、フィンランド)、および静電気に敏感なベッド (SCSB) で監視されました。 ）。 最初の来院時の CPAP 検査では、Autoset が治療モードで使用されました。 睡眠研究の翌朝、被験者は研究夜の主観的な睡眠の質を尋ねるアンケートに回答しました。