糖尿病患者における末梢神経刺激

先進国における真性糖尿病 (DM) の有病率は約 7.3% と推定され、その発生率は近年増加しています。 糖尿病患者集団における糖尿病性神経障害の有病率は最大 50% です。 四肢の手術が必要な場合、糖尿病患者は糖尿病に関連する重度の併存疾患があるため、末梢局所麻酔の恩恵を受けると考えるのが妥当です。 一方、神経障害の悪化は局所麻酔薬による神経損傷に起因する可能性があるため、主に医療責任の問題から、既存の神経障害のある患者では局所麻酔 (RA) の使用は一般的に推奨されていません。 標的神経に適切に近い注射針の正確な配置を識別するための末梢局所麻酔の現在の状態は、針を通る電流注入によって運動反応を誘発することである。 神経に近づくにつれて電流が一定に減少するため、局所麻酔薬が針を介して送達されたときに効果的な神経ブロックが得られるように近接が確保され、0.3 mA での運動反応の欠如は、一般に、有害性を回避するための安全マーカーとして受け入れられます。神経内注射。 私たちの理解における重要な欠陥は、糖尿病性神経障害が末梢神経刺激 (PNS) の刺激パラメーターに影響を与え、安全性を低下させる可能性があるかどうかです。

現在提案されている研究は、DM 患者の神経は刺激に対してより抵抗力があり、神経上膜内での注射を防ぐために PNS の現在の閾値をはるかに高く設定する必要があるという仮説に基づいています。 研究者は、盲検、前向き、観察的症例対照試験で神経興奮性に対する DM の影響を調べます。 したがって、研究者は次の目的を定義しました。

特定の目的 1: 糖尿病の患者と糖尿病のない患者に必要な刺激電流を特徴付ける。

特定の目的 2: 神経学的有害事象の発生率が糖尿病患者で高いかどうかを調べるためのフォローアップ。

特定の目的 3: 結果に基づいて、DM の病歴を持つ患者における局所麻酔の実施に関する推奨事項を作成します。

これらの実験は、末梢神経刺激中の針電流神経関係のより良い理解を提供します。 この研究から得られた知見は、特に局所麻酔を受けている既存の神経障害のあるサブグループにおいて、患者の安全に大きな影響を与えるでしょう。