尿路感染症を繰り返す妊婦における産褥期の予防的抗生物質治療の有効性の検討

妊娠中の尿路の機能変化は、尿路系の機能に影響を与えます。 これらの変化は、尿路感染症のリスクを高めます。 妊娠中の最も一般的な細菌感染症は尿路感染症です。 実際、無症候性細菌尿症は、人口の最大 8% で最も一般的な感染症です。 症候性感染症は膀胱炎を引き起こしたり、腎杯や腎実質を含んで腎盂腎炎を引き起こしたりすることがあります。 細菌尿治療のための一般的なプロトコルはほとんどありません。 治療後の再発率は30％です。 ニトロフラントインによる予防的治療は効果的であることが実証されていますが、治療を中止すると解決する急性呼吸困難のリスクがわずかにあります。 腎感染症は、妊娠中の最も一般的な重篤な感染症です。 腎感染症の合併症は、ARDS または尿敗血症につながる可能性があります。 腎感染症は通常、妊娠第 2 期に発症し、初産婦および若い女性に関連しています。

女性の約 20% が腎不全に悪化します。 30 ～ 40% の症例で後に細菌尿が再発します。このため、出産まで予防的治療が推奨されます。 以前の研究では、予防的治療により細菌尿率が 38% から 8% に減少しました。

分娩後、浮腫、膀胱充血、尿量の増加などの形態学的変化は、産後 3 か月までに消失します。 産褥期の細菌尿率に関する情報はわずかしかなく、ほとんどの情報は産褥初期に関するものです。 さらに、そのような感染の結果は不明です。

この研究の目的は、産褥期の予防的抗生物質治療の有効性を推定することです。

目的

1. 妊娠中に尿路感染症または腎盂腎炎を再発した女性の産褥期の細菌尿およびその他の尿路感染症の割合を推定すること
2. 産褥期の予防的治療の有効性を評価する 仮説: 妊娠中の尿路感染症をより多く引き起こし、産褥期にも存在し、合併症を引き起こす可能性がある妊娠の変更 研究デザイン 前向き無作為化オープンラベル 研究集団: 2 つまたは細菌尿の複数のエピソードまたは腎盂腎炎の 1 つのエピソード。

研究期間 産後～産後 6 週間 予防治療後の細菌尿率が 38%から 8%に減少することから研究規模を決定した。 その事実に基づいて、α=0.05 で 80% の検出力を得るには、各グループに 37 人の女性を含める必要があります。

研究プロトコル：女性は募集時に無作為化されます。 人口統計および産科データが収集されます。 治療群の女性は、出産後6週間予防治療を受けます。 女性が母乳育児をしている場合、治療は状況に適合します。 尿培養は、募集の翌朝、出産後3週間および6週間で収集されます。 細菌尿、尿路感染症、腎盂腎炎、および関連する合併症による入院に関する詳細が収集されます。

この研究は、地元のヘルシンキ委員会によって承認されました。