小児におけるアデノ扁桃摘出術後の持続気道陽圧（CPAP）

閉塞性睡眠呼吸障害（SDB）は少なくとも 2 ～ 3% の子供に影響を与えており、行動や認知に重大な悪影響を与える可能性があります。 腺扁桃摘出術（AT）は、小児における2番目に一般的な外科手術であり、現在ではSDBが疑われる場合に他の適応症よりも頻繁に行われています。 しかし、ますます肥満が進む集団を対象とした最近の研究では、驚くべきことが示されている。つまり、ほとんどではないにしても多くの子供がAT後もSDBを患っており、多くの子供が未だに残存する神経行動学的罹患状態に苦しんでいる。 さらに、研究者らによるNIHの資金提供による12年間にわたる継続的な研究では、SDBの標準的な術前ポリ睡眠検査測定では、AT後の行動と認知の改善を一貫して予測できないことが示された。 これは、AT 後の多くの小児が依然として SDB を持っていること、および標準的な SDB 測定値と神経行動学的罹患率との間に線形関係が存在しない可能性があることが、部分的に生じる可能性があります。 たとえ微妙なレベルであっても、SDB は重大な神経行動障害を促進する可能性があります。 睡眠ポリグラフィーはAT前よりもAT後の方が重要である可能性があると示唆する人もいます。 しかし、実際には持続的気道陽圧法（CPAP）がSDBからの決定的な軽減をもたらす可能性があるにもかかわらず、AT前に睡眠ポリグラフィーを受ける小児はほとんどなく、AT後にはさらに少ない。 私たちのグループからの予備データは、AT 後の CPAP がほとんどの小児に忍容性があり、大きな利益をもたらす可能性があることを示唆しています。 しかし、事実上、AT 後に CPAP から最も恩恵を受けるのはどの小児かという重大な臨床上の疑問に対処するための公表された証拠は存在しません。その判断において臨床症状や睡眠ポリグラフィーがどのような役割を果たすことができるか。そして、AT後のCPAPによってどのような神経行動的利益が得られるのでしょうか?

したがって、研究者らは、次の 2 つの主な目的を持った非常に実用的な臨床研究に着手する予定です: (1) AT 後の小児の行動、認知、および眠気が CPAP によってどの程度改善されるかを評価すること、(2) どの患者が改善の余地があるかを特定することほとんどは術後の評価と治療によるものです。 この研究では、AT後のCPAPの候補者を特定する際の臨床症状とポリソムノグラフィーの有用性を判断する基準として、可逆的なSDB関連の神経行動学的罹患率を使用します。