経口プロバイオティクスは妊婦のグループ B レンサ球菌定着を減少させる

グループ B レンサ球菌 (GBS) は、妊婦の 10 ～ 30% の膣と直腸に定着します。 新生児では、GBS は新生児敗血症の主な原因であり、肺炎と髄膜炎の主な原因です。 分娩中のペニシリン G 予防は、垂直感染を遮断することにより、早発性 B 群連鎖球菌 (GBS) 敗血症を予防することを目的としています。 2002 年の疾病管理予防センター (CDC) のガイドラインによると、早発性 B 群レンサ球菌 (GBS) を予防するために、最低 4 時間の分娩中の抗生物質予防が一般的に推奨されています。 . 最も勇敢な努力をしても、分娩室に到着して 4 時間以内に出産する GBS 陽性の母親が多く、特に経産婦の場合はそうです。 予備研究と大規模な健康維持組織からのデータによると、GBS に感染した女性の 40 ～ 50% は、陣痛が速いため、分娩の少なくとも 4 時間前には抗生物質を投与されていません。 すべての GBS 陽性女性の新生児が分娩室に来て、分娩中の抗生物質による予防投与の 4 時間前に分娩した場合、「リスクがある」と見なされ、血液培養、全血球計算、および 48 時間の観察を受けることが推奨されます。 この問題は、病原体の抗生物質治療では簡単に解決できません。したがって、患者管理に対するこのような伝統的なアプローチは再評価する必要があります。

プロバイオティクスは、適切な量を投与すると、宿主に健康上の利益をもたらす生きた微生物と定義されます。 プロバイオティクスは、早産や早産につながる炎症カスケードを妨害することで、病原体を排除して殺し、免疫応答を調節することが示されています。 乳酸桿菌は、膣内細菌叢の優勢な細菌であり、他の泌尿生殖器微生物叢を調節する抗菌特性を持っています。 泌尿生殖器感染症の不完全な治癒と再発は、乳酸菌の優勢から大腸菌群尿路病原体への局所フローラのシフトにつながります。 乳酸桿菌含有プロバイオティクスを使用して共生膣フローラを回復させることは、細菌性泌尿生殖器感染症の治療と予防のために提案されています。 膣内でのプロバイオティクスの実際の作用機序は、おそらく多因子性です。 乳酸、バクテリオシン、および過酸化水素の産生が重要であると思われ、免疫の調節は別の可能なメカニズムです. これらの乳酸桿菌の経口または膣内投与、あるいはその両方による投与は、泌尿生殖器感染症の軽減、治療、またはその両方において安全かつ効果的であることが示されています。 妊娠中の女性にとって、このような修復は BV を予防し、PTL のリスクを下げるために重要である可能性があります。正常な乳酸菌の膣内フローラ。 これらの生物は、ネズミチフス菌、赤痢菌、大腸菌 0157、毒性ショック黄色ブドウ球菌、グループ B 連鎖球菌、腸球菌、G 膣、および尿路病原性大腸菌を含む、さまざまな腸および泌尿生殖器の病原体の増殖と付着に対して拮抗的です。 動物実験では、これらの株は妊娠中に安全であり、母親と新生児の健康を増進することがわかっています. オンタリオ州トロントでは、早産のリスクがある妊婦の細菌性膣炎に対するこれらの菌株の影響をテストする研究が進行中です。 これらの乳酸桿菌は、新生児に深刻な病気や死さえも引き起こす可能性のある生物であるグループ B レンサ球菌による膣定着を防ぐ役割も果たしている可能性があります。 特定の乳酸桿菌は、in vitro でレンサ球菌の増殖と接着を阻害することができますが、in vivo でこれを行うことができるかどうかはテストされていません。

この研究は、前向き二重盲検ランダム化臨床試験です。 膣および直腸の GBS スクリーニング培養は、当院の OPD で妊娠 35 ～ 37 週のすべての妊婦に対して実施されます。 膣および直腸に GBS が定着している被験者は、インフォームド コンセントの後、研究に参加するよう招待されます。 12 か月の試験期間中に、合計 200 人の妊婦がこの研究に参加します。 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 研究グループは、プロバイオティクスの 2 つの経口カプセルを 1 日 1 回 (就寝前) 14 日間服用し、対照グループは 2 カプセルのプラセボを服用します。 膣および直腸 GBS 培養は、2 週間後にすべての参加者に対して繰り返されます。 すべての参加者は分娩中に 2002 年に CDC によって GBS ガイドラインに従って扱われます。

現在の文献の多くは、細菌性膣炎と早産の予防におけるプロバイオティクスの可能性を調査していますが、プロバイオティクスを GBS 定着妊婦の分娩中の抗生物質予防のための代理または補助療法として使用することの有用性はありません. これは、妊娠中の女性の GBS による膣定着の予防と治療におけるプロバイオティクスの役割を調査する最初の研究です。 この研究の目的は、ラトバチルスを含むプロバイオティクスを経口摂取することで、GBS 陽性の妊婦の膣と直腸の GBS 定着率を低下させることができるかどうかを調べることです。 私たちの研究の結果を通して、分娩後4時間以内に出産するGBS陽性の母親を持つ新生児の不必要な検査、入院、抗生物質治療を防ぐ上でのプロバイオティクスの役割を調査しようとしています. 私たちの結果が GBS 敗血症プロトコルに何らかの影響を与えることを願っています。