子供の腰椎穿刺前の局所麻酔のための 1% 緩衝リドカイン対局所 EMLA のジェット注射 (JTIP)

腰椎穿刺は、救急部門で小児に行われる一般的な処置です。 熱のある乳児では、敗血症評価の一部として頻繁に実施され、年長の子供では、髄膜炎の可能性、新しい発作、精神状態の変化、およびその他の神経学的緊急事態の評価に使用されます。

小児救急医学文献のいくつかの研究では、腰椎穿刺の成功と幼児の腰椎穿刺における局所麻酔の使用との間に正の関連性があることがわかっています。 このデータにもかかわらず、調査によると、救急部門での腰椎穿刺の 70 ～ 76% は、いかなる形態の疼痛管理も行われておらず、最大 95% の乳児がいかなる形態の疼痛管理も受けていません。 医療提供者が疼痛管理を控える一般的な理由には、局所麻酔薬が効果を発揮するまでの時間 (30 ～ 45 分)、リドカイン注射による痛み、リドカイン注射による解剖学的ランドマークの不明瞭化などがあります。

小児科の処置のための疼痛管理における最近の発展は、リドカインの無針ジェット注射の使用です。 そのようなデバイスの 1 つが J-Tip です。これは、圧縮二酸化炭素 (CO2) カートリッジを使用して、0.2 秒で皮下組織に 5 ～ 8 mm の深さまで薬剤を送達します。 子供にとってはほとんど無痛であることが示されています。 複数の研究により、小児の末梢静脈留置に伴う痛みの軽減に効果的であることが示されています。 J-Tip は最近、Children's Hospital Colorado 救急部門で末梢 IV 開始用に承認されました。

一部の病院では、腰椎穿刺にこのデバイスを使用していると報告されていますが、今日まで、他の方法と比較して疼痛管理におけるその有効性を評価した無作為化研究はありません. 私たちの研究は、腰椎穿刺におけるJ-Tipの有効性を評価することを目的としています。 局所クリームと比較してはるかに迅速な麻酔を提供するという利点がありますが、注射可能なリドカインの最初の皮膚穿刺は必要ありません. 迅速な局所麻酔が利用できる場合、局所麻酔の全体的な使用が増加し、小児集団の疼痛管理が改善される可能性があります。