ICS/LABA併用療法と比較したHFA-ベクロメタゾンの実際の有効性と費用対効果 (QvarvsCombo)

英国の現在の喘息ガイドラインは、ランダム化比較試験 (RCT) から得られた証拠によって支えられています。 RCT データはゴールド スタンダードと見なされますが、喘息 RCT に募集された患者は、英国 (英国) の喘息人口の 10% 未満であると推定されます。 ぜんそく集団の代表性が低いのは、RCT の厳密に管理された選択基準など、多くの要因によるものです。 したがって、既存のガイドラインに情報を提供し、喘息の転帰を最適化するのに役立つ、より代表的な RCT と実際の観察研究が必要です。

固定コンビネーション喘息吸入器、FP/SAL (Seretide) および BUD/FOR (Symbicort) は、低/中用量の ICS 療法と必要に応じた (prn) 緩和療法 (a短時間作用型ベータ作動薬 [SABA])。 個別の ICS/LABA 療法ですでに十分にコントロールされている患者には、固定式コンビネーション吸入器も適応となります。 しかし、喘息処方の新たな傾向は、喘息治療の初期段階で、一次治療であっても追加療法（特に併用吸入器の形で）の使用が増加していることを示しています。

実際には、利用可能な最も安価で効果的な吸入療法を使用するという大きな圧力があります (喘息のガイドラインによってサポートされています)。 追加療法や併用療法の使用の増加が患者の利益に与える影響は依然として不明ですが、英国の国民健康サービス (NHS) の治療費への影響は明白です。

喘息単剤療法の有効性に関する短い無作為化試験では、エクストラファイン HFA-BDP が少なくとも BDP pMDI の半分の用量で有効であり、同じ用量の FP pMDI と同等であることが実証されています。 また、極細 HFA-BDP が肺への沈着を最適化し、呼吸と吸入器作動の調整不良に対する耐性を高めることを示唆する証拠もあります。 さらに、エクストラファイン HFA-BDP と BDP を 1 年間にわたって比較した 1 つの長期、前向き、無作為化、非盲検試験では、エクストラファイン HFA-BDP 治療群で無症状日数と生活の質が大幅に改善されたことが示されました。症状のない 1 日あたりの費用が安くなります。

したがって、この研究の仮説は、エクストラファイン HFA-BDP が、持続性喘息の証拠がある小児および成人の併用療法 (固定吸入器または個別吸入器として) の適切で費用対効果の高い代替療法である可能性があるということです。