糖尿病の高齢退役軍人のためのコンピュータ化された認知トレーニング (CCT_DEV)

プロジェクトの背景: 糖尿病 (DM) は、高齢者の認知機能低下、軽度認知障害、認知症のリスク増加と一貫して関連しています。 非認知症の人における軽度の認知障害であっても、病気の自己管理に劇的な影響を与えます。 これは、糖尿病における血糖および血圧のコントロール不良と関連しており、それ自体が認知症のリスクを高め、疾患の強化サイクルを引き起こします。 したがって、比較的簡単かつ迅速に実施でき、法外な費用がかからない、糖尿病患者の認知機能低下を遅らせたり防止したりする介入を見つけることが不可欠である。 高齢の退役軍人の人口が増加している中で糖尿病と認知症の両方の発生率が高いことを考慮すると、これは特に退役軍人に当てはまります。

疫学的証拠は、認知活動を含む修正可能なライフスタイル要因が認知機能低下の発症を予防または遅延させる可能性があることを示唆しています。 コンピューター認知トレーニング (CCT) は、認知症ではない高齢者においてより一貫して認知機能の改善に有望な結果を示している介入であり、ブースタートレーニングセッションによる追加の利点もあります。 現在まで、CCT の研究は通常、認知的結果のみを調査しており、介入直後のみ調査されています。 提案されている CCT プログラムである Cognifit のパーソナル コーチは、個人に合わせたトレーニング プランを使用して高齢者の弱い認知機能をターゲットにし、高齢者の認知機能を向上させるように設計されています。 提案された研究は、認知に加えてDMの自己管理行動と臨床転帰に対するCCTの効果の最初の評価を提供することになる。

プロジェクトの目的: 目的 1A: CCT が、アクティブ コントロール ゲーム プログラムと比較して、認知 (記憶および実行機能/注意)、DM 関連行動 (DM 自己管理および服薬遵守)、および臨床転帰 (血糖) を改善するかどうかを判断すること。介入後 6 か月および 12 か月後。 目的 1B: 介入から 6 か月後の行動結果 (DM の自己管理と服薬遵守) の改善により有効性を実証すること。 目的 2: 記憶力と実行機能/注意力、DM の自己管理と服薬遵守、血糖と血圧の管理における連続的な変化に対する CCT の効果を文書化すること。 目的 3: 人口統計 (年齢、教育、民族、居住地) と健康状態 (ADL/IADL、ヘルスリテラシー、うつ病、認知症の家族歴、ライフスタイル要因) の特性が介入効果に及ぼす影響を調査すること。

プロジェクト方法: ジェームス J. ピーターズ (ニューヨーク州ブロンクス) およびアナーバー (ミシガン州) の VAMC に所属する非認知症の DM 高齢者は、CCT またはゲーム介入にランダムに割り当てられ、それぞれのプログラムを週 3 日 (隔日) 実行します。 20 分、合計 24 セッション。 介入の 4 か月後、被験者は 1 週間のブースタートレーニングを受けます。 被験者はベースラインで評価されます。介入直後、6 か月後、12 か月後。 各時点で、認知機能、DM 自己管理、血圧が評価されます。 HbA1c測定のため採血させていただきます。 VA 記録は服薬遵守を監視するために使用されます。 縦断混合モデル分析は、時間の経過に伴う結果の変化に対する介入の効果を評価します。 パス分析では、6 か月目と 12 か月目の各介入の認知、DM 自己管理、臨床転帰の変化の間の相互関係を評価します。