自殺未遂に長期的に対処する - 青少年 (CLASP-A)

この R34 治療開発助成金の目的は、過去に自殺未遂をしたことのある青少年のための統合された補助的介入プログラムである「自殺未遂長期対処プログラム - 青少年 (CLASP-A)」を開発することです。 CLASP-A の目標は、継続的な自殺行動や自殺念慮を減らし、自殺の危険行動を減らし、心理社会的および精神薬理学的治療のアドヒアランスを向上させることです。 これは 3 つの主要な要素で構成されます: a) 患者が入院中に 3 回の個別面談、b) 病院で患者およびその親/保護者との 1 回の直接面談、c) 計画された一連の電話連絡退院後6か月間は患者および親/保護者と一緒に過ごす。 CLASP-A はリスク低減モデルに基づいており、絶望、家族支援の障害、問題解決能力の欠如、治療不順守という 4 つの一般的で修正可能な可能性のあるリスク要因を具体的にターゲットにしています。 この提案の全体的な目的は、青少年のニーズに応えるために CLASP-A 介入をさらに発展させ、青少年におけるこの介入プログラムの実現可能性と受け入れ可能性を検討することです。 すなわち：

この R34 提案の開発目的は次のとおりです。

1. CLASP-A - 自殺願望のある青少年に使用するための、認知行動および価値観に基づく心理療法と家族介入からの戦略を統合するマルチモーダル介入を開発します。
2. 介入マニュアルの遵守と介入実施における提供者の能力を評価するための遵守および能力評価尺度を開発および実装します。
3. 最近自殺未遂をした 12 ～ 18 歳の若者を対象とした小規模な公開試験 (n=20) から収集した情報を使用して、介入の明確さ、構造、内容、受容性、実現可能性を向上させます。

この R34 提案のパイロットスタディの目的は次のとおりです。

1. 最近自殺未遂をした12～18歳の思春期の入院患者（n=50）のサンプルを対象にランダム化対照パイロット研究を実施し、提案された介入とランダム化プロセスの実現可能性と受容性を評価する。

2. 探索的な方法で、次の仮説の予備的な証拠を検証します。 6 か月の介入期間にわたって、通常の強化治療 (E-TAU) 状態と比較して、CLASP-A + ETAU に割り当てられた青年には以下の症状が現れることが予想されます。

   1. 自殺イベントの減少。自殺未遂、自殺リスクによる救急外来受診と入院、自殺リスクによる救助手順の研究の二分法複合スコアとして運用される。
   2. 自殺念慮が減少し、慢性的な自殺念慮も少なくなる。
3. 探索的分析で、他の治療法への治療アドヒアランスや、介入で取り上げられた仮説上の危険因子（絶望感、問題解決、家族機能など）の改善など、潜在的な変化のメカニズムを調べること。

この結果に基づいて、患者/家族が抱える問題に基づいて重点を移し、患者の発達段階に応じた戦略を選択できる柔軟なプロトコルを作成することを目的として、CLASP-A が改訂されます。 。 CLASP-A は、入院患者から外来治療への移行など、最もリスクが高い時期にある最もリスクの高い青少年を対象とするという点で革新的です。 また、患者と親の両方が関与する複数の手段（対面セッションと電話）を採用する点でも革新的であり、思春期の患者の治療において頻繁に挙げられる障壁をターゲットにしています。 低コストで簡単に実施できる補助的介入が利用可能になり、青少年の自殺未遂率を低下させることに成功すれば、個人レベルと社会レベルの両方で生活の質と生産性が向上する可能性があります。