双極性障害に対する短時間の睡眠介入

双極性障害は、うつ病のエピソードと躁病のエピソード（異常に高い気分）によって特徴付けられます。 双極性障害の個人は、自殺念慮と自殺行動の割合が高く、自殺による死亡のリスクは一般人口の 20 倍と推定されています。 さらに、いくつかの研究では、双極性障害の治療を受けている個人の約 40% が過去の自殺未遂を報告していることが示唆されています。 他の研究では、双極性障害患者の 25 ～ 65% が自殺を試み、これらの個人の 4 ～ 19% が成功することが示唆されています。 DSM-IV-TR Axis I 障害の中で、自殺は双極性障害で最も高いようです。 双極性障害の人は、不安障害を持っている場合、発症年齢が早い場合、または病気の経過がより深刻な場合、現在および過去の自殺念慮の可能性が高くなります。 それにもかかわらず、この集団における自殺念慮および自殺行動の疫学および危険因子に関する情報が引き続き必要とされています。

いくつかの研究では、うつ病を制御した後でも、睡眠障害 (不眠症、過眠症、睡眠の質の低下、悪夢など) が自殺念慮と有意に関連していることが示されています。 これらの障害は、うつ病や躁病のエピソード中によく記録されていますが、睡眠障害は、相対的な気分が安定している期間にも持続することが示されています. 躁病エピソードを経験している双極性患者の一般的な症状は、睡眠の必要性の減少であり、睡眠ポリグラフを使用したいくつかの研究では、躁病エピソードにおけるREM睡眠潜時の減少が確認されています. 自己報告尺度を利用して、うつ病エピソードの双極性患者の研究は、過眠症と不眠症の可変率を一般的な要因として特定しました。 ただし、うつ病のエピソード中に実験室ベースの睡眠ポリグラフを使用して実施された研究では、異なる結果が報告されています。

この提案には、Embla (www.embla.com) と呼ばれる新たに利用可能な家庭用睡眠監視装置を使用して、双極性障害患者の睡眠構造の新しい尺度のテストが含まれます。 このデバイスは、標準の EKG 粘着ステッカーで胸の皮膚に貼り付けられ、睡眠中に心電図 (EKG) を取得します。 Embla デバイスは、動き、いびき、体の位置、光のレベルも測定します。 オンボード ストレージにより、2 ～ 3 週間の夜間録画が可能です。 目立たず、潜在的に有益な睡眠アーキテクチャの測定を使用することにより、このプロトコルは、睡眠障害に関する縦断的で客観的な情報を、双極性障害患者の対応する気分状態と比較できるようにします。

全体として、このプロトコルは、自殺傾向と睡眠障害の関係を調査し、睡眠障害に対する簡単な CBT 介入が自殺念慮および/または行動の減少と関連しているかどうかを評価しています。 研究は、CBTがこの集団の自殺率を減らすための効果的な補助治療であり、不眠症の治療が双極性障害患者の睡眠を改善できることを示唆しているため、現在の研究は、この脆弱な集団における自殺の予防と介入に重要な意味を持っています. 研究者の知る限り、双極性障害の睡眠と自殺傾向の両方に対する CBT の有効性を調べた研究はありません。 さらに、過去の研究は睡眠の主観的な報告にほぼ独占的に依存していましたが、この研究は睡眠の主観的および客観的な測定値の両方を捉えています。