コラゲナーゼと針腱膜切開術: デュピュイトラン病の単一モダリティと併用療法

デュピュイトラン病は、手掌筋膜の良性の増殖性疾患です。 過剰な筋線維芽細胞の活動の結果として、手のひらと指の掌側表面の線維帯の進行性の肥厚と拘縮を引き起こします。 患者は、進行性の関節拘縮につながる可能性がある縦索を発症します。 デュピュイトラン病は手の機能を制限し、生活の質を低下させる可能性があります。

治療に最も一般的に使用される技術は、開放限定筋膜切除術です。 累積合併症率は 14 ～ 67% で、神経分裂 (2 ～ 5%)、感染症 (4 ～ 12%)、神経麻痺 (0.4 ～ 52%)、および局所疼痛症候群 (2 ～ 13%) が含まれます。 筋膜切除後のデュピュイトラン病の再発率は、5 年で約 50% です。

最近、デュピュイトラン病の代替治療法として、針腱膜切開術およびコラゲナーゼ クロストリジウム ヒストリチカム注射への関心が高まっています。 どちらの処置も外来診療所で実施でき、ダウンタイムが少なく、早期の職場復帰が可能で、開腹筋膜切除術よりも深刻な合併症が大幅に少なくなります。 針腱膜切開術とコラゲナーゼ注射は、筋膜切除術よりも侵襲性が低くなりますが、疾患の再発率が高くなります。

針腱膜切開術およびコラゲナーゼ注射研究の有効性と安全性を調査した多数の研究が発表されています。 今日まで、デュピュイトラン病の治療のためにこれらの技術を組み合わせて使用​​することに関する公開された文献はありません。 研究者らは、この併用療法の有効性を判断するために、コラゲナーゼ注射と組み合わせて針腱膜切開術を行う単一の外科医の患者集団を追跡することを提案しています。 併用治療で治療された患者は、針腱膜切開術またはコラゲナーゼ注射のいずれかの単一モダリティで治療された患者と比較されます。

患者は、機能状態と関節拘縮の程度を評価するために、術前と術後に評価されます。 患者の満足度、有害事象、再発、および治療の繰り返し率も決定されます。