米国のサーベイランスによる PICC 関連の深部静脈血栓症の早期発見: 二次予防のための効果的なアプローチ?

すべての PICC は、既存の血栓症の可能性を検出するために、上肢の静脈領域全体、腋窩、鎖骨下、頸静脈の超音波スクリーニングの後、訓練を受けた医師と看護師によって配置されます。ポジショニングは、ポータブル デバイスを使用したリアルタイムの超音波ガイドで実行されます。 患者はポジショニングの 1 週間後に再制御されます。痛み、腫れ、発熱、皮膚の色の変化、出口部の圧痛、または血栓症や感染症が疑われる症状を訴える患者は、直ちに診察を受けます。 上肢と首の血管の二重超音波完全検査が行われ、同時に感染を除外するために腕全体と出口部位が検査されます。 DVT の診断基準には、静脈の非圧縮性と PICC 周囲の血栓の直接的な視覚化が含まれます。不確かな場合には、ドップラー検査が行われます。検査で血栓症が陰性である場合は、ポジショニング後 2、3、4 週間でさらにコントロールが行われ、その後は月に 1 回行われます。DVT が検出された場合は、その位置と延長を登録します。血栓とその主な特徴 (血栓、壁在性または閉塞性血栓症); ACCP ガイドライン 2008 (2012 年版で確認済み) に従って、カテーテルを留置し、LMWH を全量投与する治療法を処方します。 その後、患者は、カテーテルの除去まで毎週再制御されます。