乳児の抗生物質耐性と治療上の意思決定への影響

病気の原因となる市中細菌の抗生物質に対する耐性が高まっており、患者の感染症を治療する能力がますます脅かされています。 医師と患者の出会いのレベルでは、患者レベルのインセンティブが社会を優先することがよくあります。これは抗生物質の処方によく当てはまります。 各患者レベルの抗生物質治療の決定は、短期的な利益とリスク、および抗生物質に対する将来の細菌耐性に関連するリスクを含む長期的なリスクを含む、潜在的な結果をどのように評価するかに基づいています。 残念ながら、抗生物質は細菌性の原因が考えられない病気に対して処方されることがよくあります。たとえ利益が得られる可能性が非常に低いとしても、将来の抗生物質耐性のリスクの増加を上回ると思われます。 耐性菌の定着に対する抗生物質の短期的な影響は実証されていますが、将来の個人、家族、社会レベルの耐性に対する各治療法の全体的な影響を定量化することは依然として困難であり、意思決定の際に大幅に割り引かれるか無視されることがよくあります。 個人および家庭での抗生物質使用の長期的な影響に関する知識は、これらの将来の耐性関連リスクをより適切に定量化し、医師と患者の抗生物質の意思決定の指針となる可能性があります。

乳児は無菌の鼻咽頭および胃腸管を持って生まれますが、生後 1 年の間に、耐性微生物の重要な保有源となります。これにより、微生物の表から始めて定着と耐性を研究する機会が生まれます。 この提案では、観察コホートを使用して、新生児の抗生物質曝露と、生後1年における特定の細菌性病原体による長期的な定着および関連する抗生物質耐性を追跡します。 私たちの仮説は、生後 1 年の間に、個人的および家庭内で抗生物質に曝露された乳児は、抗生物質に曝露されていない乳児よりも耐性菌の定着がより多くなるというものです。 このプロジェクトは、地域社会における抗生物質に耐性のある細菌の発生を理解するのに役立ち、抗生物質の処方に関する賢明な意思決定に役立つ情報を提供します。