輪状咽頭筋切開術前後の喉頭咽頭逆流

胃食道逆流は、輪状咽頭機能障害およびツェンカー憩室の一般的な原因であると考えられています。 嚥下障害の症状が強い患者さんには、上部食道括約筋の緊張をほぐすために輪状咽頭筋切開術を行います。 上部食道括約筋が切断された場合、咽頭および喉頭構造への逆流が増加する可能性があるという推測がいくつかあります. 喉頭咽頭逆流 (LPR) を測定するための現在のゴールド スタンダードは、二重電極 pH カテーテルを使用した 24 時間のモニタリングです。 新しいデバイスは、特に鼻咽頭に座って LPR を測定します。 プローブはいくつかの研究によって正確であることが確認されており、記録間隔が互いに近いため、LPR の測定により正確である可能性があるという仮説もあります。 我々は、輪状咽頭筋切開術の前後に胃食道逆流症患者のLPRを新しいpHプローブで測定して、手術後にLPRが存在するか悪化するかを確認することを目指しています.

胃食道逆流または喉頭咽頭逆流の診断または症状を伴う輪状咽頭機能障害またはツェンカー憩室を呈するすべての患者は、研究に参加するよう求められます。 彼らが包含基準を満たし、参加に同意し、嚥下障害の手術を受けることを希望する場合、Restech プローブを使用してベースラインの 24 時間喉頭咽頭逆流研究が得られます。 さらに、ベースラインの嚥下障害および逆流に関するアンケートが取得され、軟性鼻咽頭鏡検査による検査が行われます。 この検査は、この状態の標準検査の一部と見なされ、患者が調査研究に参加していなくても実施されます。 外科的処置は、研究に参加していない場合と同じように嚥下障害を治療します。 患者は 4 週間で標準的な術後の訪問を受け、逆流と嚥下障害の症状がアンケートで評価され、逆流所見スコアが鼻咽頭鏡検査で計算されます。 3 か月後、Restech プローブを使用して追加の 24 回の喉頭咽頭逆流検査を実施し、その後まもなく、患者を最後の手術後の診察のためにクリニックで診察します。 逆流所見スコアのためのアンケートおよび柔軟な鼻咽頭鏡検査が繰り返される。 鼻咽頭鏡検査は、この患者の診察の標準治療です。 患者は、研究に含まれていなくても、同じ回数の鼻咽頭鏡検査を受けます。 研究中、患者がすでに逆流の薬を服用している場合は、輪状咽頭筋切開術の前後の LPR の変化をよりよく検出するために、7 日間薬を中止します。 これは、Restech プローブを使用した 24 時間 pH プローブ研究によって LPR を検査されている患者の標準プロトコルです。 患者は、輪状咽頭筋切開後の喉頭咽頭逆流の量の大幅な増加を探しているため、独自のコントロールとして機能します。 データは研究終了までデータベースに保存されます。